Разделы

Наш опрос

Знакомы ли вам меры профилактики рака толстой кишки?


Результаты
Главная > Рак толстой кишки > Клинические формы колоректального рака > Обтурационная форма

Обтурационная форма

Диспептическая форма
Обтурационная форма
Псевдовоспалительная форма
Токсико-анемическая форма
Энтероколитическая форма
Опухолевая форма
Рак толстой кишки при язвенном колите


Эта клиническая форма характеризуется ранним появлением симптомокомплекса нарушения проходимости кишечника. Она наблюдается наиболее часто при раке левой половины и обусловлена морфологической структурой опухоли и анатомо-физиологическими особенностями этого отдела толстой кишки. Эндофитные опухоли левой половины уже на ранних стадиях заболевания приводят к нарушению перистальтики и сужению просвета кишки в участке расположения опухоли, с последующим развитием застоя кишечного содержимого. Клиническая картина при обтурационной форме нарастает постепенно от симптомов кишечных расстройств, частичной непроходимости до наступления полной обтурации кишечника.

Среди начальных клинических проявлений на первый план выступает болевой синдром. Боли в животе вначале бывают тупыми, ноющего характера без определенной четкой локализации. Болевой синдром сопровождается появлением упорных запоров. С течением заболевания боли в животе усиливаются и становятся приступообразными. Первые приступы болей в животе бывают кратковременными и обычно проходят самостоятельно. Затем приступы кишечных колик становятся более частыми и продолжительными. Такие приступы болей в животе сопровождаются вздутием кишечника, урчанием в животе, усиленной перистальтикой кишечника и задержкой газов и стула. Приступ может закончиться самостоятельно или при применении клизм обильным выделением зловонных каловых масс. Постепенно частота приступов и их продолжительность нарастают, и развивается хроническая непроходимость кишечника.
С течением заболевания в один из приступов развивается полная кишечная непроходимость.

Обтурационная клиническая форма рака толстой кишки в начальных стадиях заболевания может протекать с клинической картиной хронического спастического колита, спаечной болезни брюшной полости и различных видов хронической, а с прогрессированием заболевания и острой непроходимости кишечника.

Среди начальных клинических проявлений обтурационной формы рака наблюдаются симптомы кишечных расстройств:
запоры, чередование длительных запоров с кратковременными поносами, вздутия и урчания в кишечнике, периодические приступообразные боли в животе, явления копростаза, частичная или полная непроходимость кишечника.

Начальные стадии рака довольно часто протекают с симптомами хронического колита. Следует учитывать, что при обычных спастических колитах отмечаются довольно длительные периоды улучшения под влиянием консервативных методов лечения и соблюдения диеты. Запоры при колитах носят довольно регулярный характер. Запоры у больных раком становятся особенно упорными и не поддаются консервативному лечению. Длительные изнуряющие запоры у лиц пожилого возраста всегда подозрительны на рак толстой кишки. Дифференциальная диагностика спастического колита и обтурационной формы рака основывается на тщательных, часто повторных рентгенологических исследованиях толстой кишки. Изучение рельефа слизистой оболочки и тонуса кишечной стенки дает возможность распознать характер заболевания. Определенные затруднения в рентгенологической диагностике встречаются при стойком спазме кишечника и наличии сопутствующего воспалительного процесса. Для спастического колита типичны спазмы перемежающего характера, а применением антиспастических средств (атропин) удается добиться расширения кишки. Даже в начальных стадиях рака спазм бывает стойким на определенном участке, а при изучении рельефа слизистой обнаруживается деструкция слизистой и ригидность ограниченного участка кишечной стенки. Когда имеются более выраженные морфологические изменения в кишечной стенке, диагноз рака толстой кишки не встречает сколько-нибудь значительных затруднений.

Явления хронической непроходимости кишечника при обтурационной форме рака, особенно в ранних стадиях заболевания, дают клиническую картину, сходную с приступами хронической спаечной непроходимости. В дифференциальной диагностике имеют значение указания на ранее перенесенные оперативные вмешательства, ранения живота и воспалительные процессы в брюшной полости. Кроме того, при обтурационной форме рака продолжительность и частота приступов хронической непроходимости постепенно нарастают, вплоть до развития полной непроходимости, а для спаечной болезни характерна постоянная интенсивность приступов частичной непроходимости.

Известно, что самой частой причиной обтурационной непроходимости толстой кишки является рак этого органа. Во всех случаях после первого, хотя бы и кратковременного, приступа частичной непроходимости необходимо проводить тщательное исследование толстой кишки и всего желудочно-кишечного тракта с целью выяснения причины непроходимости. При рентгенологическом исследовании удается дифференцировать причины частичной обтурации кишечника, среди которых на первом месте оказывается рак, затем каловый завал и каловые камни, спаечный процесс брюшной полости. Другие заболевания значительно реже являются причиной обтурационной непроходимости.
Среди причин кишечной непроходимости могут быть странгуляция, заворот и инвагинация кишки.
В дифференциально-диагностическом отношении следует обращать внимание на темп нарастания клинической картины непроходимости. В отличие от рака при всех видах кишечной непроходимости клиническая картина характеризуется более острым началом приступа и быстрым нарастанием явлений непроходимости кишечника и общих расстройств в организме больного.

Непроходимость при раке толстой кишки является относительно поздним его осложнением, причем развитию непроходимости почти всегда предшествуют выраженные симптомы кишечных расстройств на протяжении значительного промежутка времени, нередко исчисляющегося месяцами. Клиническая картина непроходимости при раке нарастает постепенно от симптомов кишечных расстройств, хронической непроходимости до полной обтурации. Хотя в периоде острого приступа кишечной непроходимости в каждом конкретном случае трудно обнаружить причину ее возникновения, все же на основании осмотра больного и рентгенологического исследования кишечника с известной осторожностью можно дифференцировать различные виды непроходимости (странгуляция, заворот, инвагинация) от рака толстой кишки.
Во всяком случае, нужно помнить о раке как о возможной причине заворота и инвагинации. В сомнительных случаях дифференциально-диагностическая задача решается во время лапаротомии.

Все подробности о работе нашей онкологической клиники читайте на сайте www.oncoclinic.ru

Запись на консультацию по телефону…

Консультации

  • 19.03.2019
    Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,что делать?На колоноскопия удалили едва контурирующее стелющееся эпителиальное образование диаметром до 0,2 см
    читать дальше...
  • 19.03.2019
    Мой диагноз - рак селезеночного угла ободочной кишки IV ст (T4N1M1). Мтс в печень. Прохожу ПХТ в режиме Folflox в областном онкодиспансере. После 3 курсов самочувствие скорее ухудшилось
    читать дальше...
  • 19.03.2019
    Добрый день. Женщина, 54 года. Рак селезеночного изгиба ободочной кишки. Проведена резекция опухоли. Диагноз при выписке: С18.5 pT2N0M0 стадия I/II кл группа
    читать дальше...
  • 15.03.2019
    Здравствуйте Игорь Петрович!У меня обнаружены в средней трети сигмовидной кишки (30 см по аппарату) имеется сидячий полип розового цвета Д до 0,5 см
    читать дальше...

Новости

  • 26.06.2017
    Стадии развития рака толстой кишки
    Первым шагом для предотвращения рака является выяснение механизмов его возникновения и прогрессирования.
    читать дальше
  • 24.06.2017
    Лечение забрюшинных опухолей
    Радикальное и абластичное удаление новообразования
    читать дальше
  • 22.06.2017
    Полипы и полипоз
    Своевременное выявление и удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки - есть основная мера профилактики рака толстой кишки. Исследования правильно указывают на эффективность профилактических колоноскопий, и делается однозначный вывод о том, что колоноскопический скрининг эффективен для выявления предраковых и маленьких инвазивных раковых опухолей толстой кишки у бессимптомных лиц старших возрастных групп.
    читать дальше
  • 21.06.2017
    Об опухолях
    КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
    читать дальше
  • 19.06.2017
    Новый материал
    о питании при РАКЕ
    читать дальше
2005 © www.www.colorectalcancer.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design