Разделы

Наш опрос

Знакомы ли вам меры профилактики рака толстой кишки?


Результаты
Главная > Рак толстой кишки > Хирургия местно-распространенных и диссеминированных форм колректального рака

Хирургия местно-распространенных и диссеминированных форм колректального рака

От 20 до 50% больных колоректальным раком при первичном обращении имеют метастазы в печень. Среди больных, подвергшихся потенциально радикальному лечению, почти у 55% выявляются метастазы в печень.



Резекция печени по поводу метастазов может быть выполнена примерно у 10% больных, имеющих поражение этого органа. Достижения в познании анатомии, совершенствование хирургической техники, развитие анестезиологии оказали благоприятное влияние на результаты даже обширных резекций печени.

Резекция печени при наличии злокачественного новообразования в ней требует соблюдения двух взаимосвязанных условия:
• необходимости достижения адекватного отступления линии рассечения печеночной паренхимы от края опухоли;
• постоянного контроля за кровотечением.

В идеале линия резекции должна отступать от края опухоли не менее чем на 1 см, однако при больших опухолях это условие соблюсти трудно, то считается, что любой микроскопически чистый край резекции является адекватным.

В настоящее время большинством хирургов при выборе объема вмешательства на печени отдается предпочтение 4 стандартным видам резекции:
• правосторонняя гемигепатэктомия;
• левосторонняя гемигепатэктомия;
• расширенная правосторонняя гемигепатэктомия;
• расширенная левосторонняя гемигепатэктомия.

Показания к резекции печени по поводу метастазов во многом определяются субъективно.

Тем не менее выделены факторы прогноза:
Благоприятные факторы: изолированное поражение печени, адъювантная химиотерапия, уровень РЭА до 100 нг\мл, активность щелочной фосфатазы в пределах нормы, кровопотеря до 1000 мл, солитарные узлы в печени, расстояние от опухоли до края резекции более 1 см, аппозиционный и смешанный рост опухоли, отсутствие инвазии в сосуды, наличие фиброзной капсулы и лимфоидной инфильтрации вокруг опухолевого узла. При наличии этих факторов возможна 5-летняя выживаемость более чем у 40% больных.
Неблагоприятные факторы: множественные узлы в одной из долей печени (более 3-х), расстояние от опухоли до линии резекции менее 1 см, инфильтративный рост опухоли, инвазия в сосуды, внепеченочные метастазы, объем поражения печени требующий выполнения расширенной гемигепатэктомии, кровопотеря более 2000 мл, врастание опухоли в прилежащие структуры. — Выживаемость ухудшается, однако сохраняется возможность 3-летней выживаемости, что обосновывает хирургическое лечение.
Факторы не влияющие на выживаемость: билобарное поражение (при наличии не более 2-х очагов), размер солитарного узла, локализация первичного очага, дифференцировка опухоли (кроме низкодифференцированной аденокарциномы), срок выявления метастаза в печень после удаления первичного очага, наличие симптомов поражения печени, наличие спонтанных некрозов. — Их наличие существенно не сказывается на отдаленных результатах.
Факторы, при которых резекция печени не оправдана из-за неудовлетворительных отдаленных результатов — это паллиативные операции с оставлением опухолевых узлов.

Запись на эндоскопическое исследование по телефону   +7 921 643 27 92

О работе нашей онкологической клиники читайте на сайте www.oncoclinic.ru

Запись на консультацию по телефону…

 

Консультации

  • 15.10.2017
    Здравствуйте. Проведена колоноскопия под наркозом женщине 42 года. Обнаружены и удалены два полипа и проведена биопсия. Результат: 1
    читать дальше...
  • 23.08.2017
    Мужчина, 70 лет. Блюдцеподобный низкодифференцированный железистый рак ректосигмоидного отдела с наличием метастазов в печени
    читать дальше...
  • 12.07.2017
    Здравствуйте доктор маме 88 лет на узи обьемное образование восходящего отдела толстого кишечника 3 на 6 см направили на колоноскопию она категорически отказываеся обьясняет что стыдно Бабушка очень...
    читать дальше...
  • 12.07.2017
    Дали заключение с-ч прямой кишки со стенозированием,что это?
    читать дальше...

Новости

  • 26.06.2017
    Стадии развития рака толстой кишки
    Первым шагом для предотвращения рака является выяснение механизмов его возникновения и прогрессирования.
    читать дальше
  • 24.06.2017
    Лечение забрюшинных опухолей
    Радикальное и абластичное удаление новообразования
    читать дальше
  • 22.06.2017
    Полипы и полипоз
    Своевременное выявление и удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки - есть основная мера профилактики рака толстой кишки. Исследования правильно указывают на эффективность профилактических колоноскопий, и делается однозначный вывод о том, что колоноскопический скрининг эффективен для выявления предраковых и маленьких инвазивных раковых опухолей толстой кишки у бессимптомных лиц старших возрастных групп.
    читать дальше
  • 21.06.2017
    Об опухолях
    КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
    читать дальше
  • 19.06.2017
    Новый материал
    о питании при РАКЕ
    читать дальше
2005 © www.www.colorectalcancer.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design