 |
|
Рак толстой кишки, развившийся на фоне язвенного колита и полипоза, характеризуется особенностями клинического течения и требует специальной хирургической тактики по сравнению с неосложненными формами.
Развитие рака толстой кишки при неспецифическом язвенном колите встречается относительно часто. Длительное хроническое течение язвенного колита с выраженными кишечными расстройствами и кровянисто-слизисто-гнойными выделениями может маскировать клинические проявления рака толстой кишки. При хронических формах неспецифического язвенного колита отмечаются значительные изменения в слизистой на протяжении всего толстого кишечника. Наличие множественных язв, псевдополипозных разрастаний, деформаций кишечной стенки затрудняет распознавание начальных форм рака. Рак толстой кишки, развившийся на фоне хронического язвенного колита, отличается более выраженной злокачественностью. При сочетанном поражении толстой кишки раком и неспецифическим язвенным колитом объем оперативного вмешательства будет иным, чем при неосложненных формах рака. Такое сочетание нередко требует расширенных оперативных вмешательств — субтотальной колэктомии, субтотальной проктколэктомии или тотальной проктколэктомии, выполняемых в несколько этапов или одномоментно.
Раковые опухоли, развившиеся при полипозе толстой кишки, характеризуются своеобразной клинической картиной и требуют иного подхода к выбору оперативного вмешательства.
К понятию «полипоз» относятся доброкачественные эпителиальные разрастания слизистой. По генезу, структуре и клиническому течению полипозные разрастания различны и могут быть разделены на две большие группы:
1) полипозные разрастания слизистой на почве хронических воспалительных гиперплазии — ложные полипы или псевдополипоз;
2) истинный полипоз или аденоматозный полипоз.
К псевдополипозу относятся разнообразные разрастания слизистой, развившиеся вследствие хронического воспалительного процесса. Наибольший процент псевдополипозных разрастаний в толстой кишке наблюдается как следствие неспецифического хронического воспаления при язвенном колите.
К истинному полипозу или аденоматозному полипозу относятся одиночные или множественные полипозные разрастания железистого эпителия, выступающие над уровнем неизмененной слизистой в виде шаровидного, грибовидного и ветвистого образований. Опорную ткань аденоматозного полипа представляет соединительная ткань подслизистого слоя. Ткань аденоматозного полипозного образования представляют железистые трубки, выстланные нормальным цилиндрическим эпителием.
В понятие истинного полипоза или аденоматозного полипоза вкладывается значительное число других терминов (множественный полипоз, диссименированный полипоз, семейный поли-поз, диффузный аденоматоз, множественные аденомы, полиаденоматоз, полипоидоз, аденоматоз, множественный аденоматоз). Множество терминов в обозначении аденоматозного полипоза вносит только путаницу, и правильнее было бы сохранить первоначально предложенное наименование «полипоз».
Развитие рака при хроническом язвенном колите и полипозе толстой кишки, а также сочетанное поражение этого органа раковой опухолью и язвенным колитом или раком и полипозом характеризуются своеобразной клинической картиной, требующей иной оценки и подхода к выбору метода и объема оперативного вмешательства, предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода у этой тяжелой категории больных.
О возможностях малоинвазивного лечения рака толстой кишки читайте на сайте www.oncoendosurgery.ru
Все подробности о работе нашей онкологической клиники читайте на сайте www.oncoclinic.ru
Запись на консультацию по телефону… |
