 |
|
Боль в животе различной локализации и интенсивности является наиболее частым и ранним симптомом рака правой половины толстой кишки. Боль в животе в 90,5% случаев бывает первым признаком рака слепой и восходящей кишок. Болевой синдром как начальный признак при раке правой половины встречается в три раза чаще, чем при раке левой половины толстой кишки.
Боли в животе при раке правой половины толстой кишки могут являться следствием нарушения функции илеоцекального отдела кишечника. Наличие опухоли в слепой и восходящей кишках приводит к нарушению моторной функции илеоцекального запирательного аппарата, что происходит и в ранних стадиях развития опухоли. Появление отека и нарушение моторной функции, в связи с общностью васкуляризации и иннервации органов илеоцекального угла, приводят к расстройству запирательной функции илеоцекального клапана и кишечное содержимое из слепой кишки забрасывается в конечный отрезок подвздошной кишки. Обратное забрасывание кишечного содержимого приводит к спастическим сокращениям подвздошной кишки, что клинически проявляется болями в правой подвздошной области.
Большинству раков толстой кишки сопутствует воспалительный процесс в самой опухоли, а при распространении новообразования в глубину кишечной стенки воспалительный процесс может захватить регионарные лимфатические узлы, брюшину и подбрюшинную клетчатку, что в свою очередь клинически выражается болевым синдромом.
Характер болей при раке правой половины толстой кишки различен. Иногда боли в животе бывают малой интенсивности без определенной локализации, но чаще они отмечаются в правой половине живота и симулируют хронический аппендицит, а при локализации опухоли в печеночном углу — хронический холецистит, язвенную болезнь и другие заболевания. В ряде случаев боли появляются в виде кратковременных приступов в правой подвздошной области и напоминают приступ острого аппендицита. К тому же болевой синдром может сопровождаться напряжением мышц, субфебрильной температурой, лейкоцитозом и ускорением реакции оседания эритроцитов. Причиной всех этих клинических проявлений может быть рак слепой и восходящей кишок при наличии воспалительного процесса в опухолевом очаге, в кишечной стенке, лимфатических узлах, в венах или забрюшинной клетчатке. Истинное сочетание рака толстой кишки и острого аппендицита встречается редко.
Таким образом, болевой синдром — частый и довольно ранний признак рака правой половины толстой кишки. Он является выражением функциональных нарушений илеоцекального отдела кишечника и сопутствующих воспалительных изменений в опухолевом очаге, кишечной стенке, лимфатической И венозной системах и окружающих тканях.
Запись на консультацию по телефону… Хирург-онколог Костюк Игорь Петрович
|
