 |
|
К этой группе отнесены симптомы, указывающие на выраженные нарушения функции толстой кишки. Клинически кишечные расстройства проявляются в виде запоров, поносов, сменой запоров поносами, вздутиями и урчаниями в животе. Нередко симптомам кишечных расстройств сопутствуют боли различной интенсивности — от болевых неопределенных ощущений до выраженных приступов кишечных колик.
Причиной кишечных расстройств являются нарушение моторной функции, парезы или, наоборот, ускоренная перистальтика кишечника. Вокруг участка расположения опухоли наблюдается отек слизистой, нарушаются процессы всасывания, брожения и гниения кишечного содержимого. Отек и воспалительный процесс в начальной стадии развития опухоли нередко обусловливают функциональное сужение просвета кишечника. Возникающие при этом более или менее выраженные стенозы кишки до определенного времени компенсируются гипертрофией стенки проксимального отрезка. Наличие умеренного застоя кишечного содержимого клинически проявляется упорными запорами. В последующем застойные явления приводят к усилению секреции, увеличению количества микрофлоры и росту ее вирулентности, к нарушению процессов гниения и брожения, что нередко клинически проявляется поносами или сменой запоров поносами. Застой кишечного содержимого и нарушение процессов гниения, брожения и всасывания клинически проявляется также вздутиями кишечника и урчаниями в животе. При подозрении на рак следует придавать значение появлению запоров у тех лиц, которые раньше ими не страдали. Наличие у больных в прошлом длительных запоров не исключает возможности развития рака, при появлении последнего запоры становятся упорными.
Характер запоров и поносов при раке толстой кишки отличен от таковых при обычном хроническом колите. Для колитов характерна установившаяся смена запоров поносами. Запоры и поносы при колитах устраняются соблюдением диеты и медикаментозным лечением. При раковых поражениях запоры бывают особенно упорными, не поддаются лечению. Запорам часто сопутствуют чувство тяжести в животе, вздутия, урчания, которые обычно проходят после отхождения газов и обильного стула. Смена запоров поносами происходит нерегулярно. Запоры, длящиеся много дней, разрешаются обильными водянистыми зловонными испражнениями, которые больные оценивают как понос, и вновь наступает задержка стула на несколько дней и даже недель.
Симптомы кишечных расстройств, как первое проявление заболевания, наиболее часто наблюдаются при раках левой половины толстой кишки.
Раковые опухоли левой половины, особенно эндофитные формы, приводят, вследствие инфильтрации кишечной стенки, к сужению просвета кишечника. Это объясняется тем, что каловые массы имеют плотноватую консистенцию и продвижение их через суженный участок затруднено. При раках правой половины функциональное и анатомическое сужение просвета кишечника идет значительно медленнее, а жидкое содержимое легко проходит через суженный участок. Исключение составляют раковые опухоли илеоцекальной заслонки, где сужение просвета наступает довольно рано и быстро развиваются кишечные расстройства, а затем частичная или полная непроходимость.
Данные клиницистов о частоте симптомов кишечных расстройств при раке толстой кишки указывают на значительные различия в зависимости от локализации и стадии развития злокачественного новообразования.
Кишечные расстройства в виде запоров, поносов, чередования запоров и поносов, наличие вздутий и урчаний в животе наблюдались преимущественно при раках левой половины толстой кишки и значительно реже при раках правой ее половины. Поносы как самостоятельный симптом наблюдались при раке правой и левой половин почти одинаково, но значительно реже, чем запоры.
Вздутия кишечника и урчания в животе — более характерные симптомы при локализации раковой опухоли в левой половине толстой кишки.
Частота кишечных расстройств с последующим ростом и распространением раковой опухоли увеличивается в направлении дистальных отрезков толстой кишки. Для опухолей, расположенных в сигмовидном и особенно в ректосигмои-дальном отделе толстой кишки, запоры в сочетании со вздутиями кишечника, являются наиболее частыми и характерными симптомами. Смена запоров и поносов при этой локализации рака может давать клиническую картину псевдодизентерийного синдрома с тенезмами, потугами и периодическим выделением слизи. Ритм эвакуации кишечного содержимого нарушается, и акт дефекации не приносит обычного чувства облегчения. Остаются ощущения постоянного присутствия каловых масс в нижнем отрезке толстой кишки.
Таким образом, явления кишечных расстройств в виде запоров, поносов, смены запоров поносами, вздутий кишечника и урчаний в животе, нередко в сочетании с болевыми ощущениями, являются первыми симптомами клинического проявления рака толстой кишки.
Запись на консультацию по телефону… |
