На главную Написать письмо Карта сайта
Разделы
Наш опрос

Знакомы ли вам меры профилактики рака толстой кишки?

Да
Нет

Результаты
Главная > Рак толстой кишки > Симптоматическая помощь и уход за больными > Рекомендации по выполнению иньекций

Рекомендации по выполнению иньекций

Версия для печати
Устранение хронической боли
Рекомендации по выполнению иньекций
Уход за кожей
Уход за глазами
Уход за полостью носа
Уход за полостью рта
Уход за трахеостомой
Уход за пациентом с гастро- и ентеростомой
Уход за колостомой
Подача судна и мочеприемника
Стрижка ногтей
Помощь при урологических нарушениях

При длительном лечении пациента родственники больного не всегда могут воспользоваться услугами медицинской сестры поликлиники, «скорой помощи» или частных медицинских работников.

Боль, которую может испытывать пациент в любое время суток, требует немедленного облегчения. В данной ситуации пациенту могут помочь близкие люди. Для этого необходима консультация врача при назначении обезболивающих лекарственных средств (это касается дозы, места введения).

Необходимо использовать шприцы одноразового применения. Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать «цену» деления шприца, то есть, какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деление и цифры указывают вместимость шприца в миллилитрах и долях миллилитров). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Это и будет «цена» деления шприца. Вместе со шприцем одноразового применения часто упакована и игла для инъекции. Шприц однократного применения выпускается в собранном виде. Выбор шприца для инъекции зависит прежде всего от вида инъекции и количества вводимого лекарственного средства.

Для подготовки шприца к инъекции следует вскрыть пакет с той стороны, где прощупывается поршень (если пакет непрозрачный). Игла, упакованная вместе со шприцем, используется как для набора лекарственного средства, так и для выполнения инъекции.

Последовательность действий такова:
• приготовить: лекарственное вещество, одноразовый шприц, флакон со спиртом, вату;
• вымыть руки;
• проверить дату стерилизации, указанную на пакете, и его герметичность;
• вскрыть (разорвать) пакет с той стороны, где находится поршень, и использовать его внутреннюю,
стерильную поверхность при сборке шприца;
• взять шприц (он упакован в собранном виде) и ввести в канюлю иглы:
• закрепить канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу (игла в колпачке);
• проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца (держать шприц вертикально иглой вверх);
• положить собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета.
Набор раствора из ампулы
• прочитать название лекарственного средства, дозу, срок годности;
• слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части;
• подпилить ампулу пилочкой;
• обработать ампулу ватным шариком, смоченным спиртом (на случай, если игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства);
• отломить конец ампулы;
• взять правой рукой шприц, левой — снять колпачок с иглы;
• взять вторым и третьим пальцами левой кисти подготовленную ампулу с лекарственным веществом;
• держать ампулу на уровне груди и осторожно ввести в нее иглу;
• перехватить шприц 1-ым, 4-ым, 5-ым пальцами левой кисти;
• набрать нужное количество лекарственного вещества (набирая раствор, постепенно приподнимать
дно ампулы);
• захватить поршень 1-ым и 2-ым пальцами правой руки;
• выпустить воздух из шприца, не извлекая иглу из ампулы;
• убрать ампулу, надеть на иглу колпачок, соблюдая меры предосторожности
• уложить в пакет шприц и два ватных шарика, смоченных 70-градусным спиртом.

В связи с тем, что подкожный жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяются подкожные инъекции. Обычно делают их на глубину 15 мм иглой, длина которой 20 мм, сечение — 0,4 мм. Вводят растворы подкожно — до 3-х мл лекарственных средств, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного действия.

При проведении подкожных инъекций надо избегать соседства крупных сосудов и нервных стволов. Наиболее удобными участками для инъекций являются наружная поверхность плеча или лучевой край предплечья, подлопаточное пространство, передненаружная поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки. В этих участках кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Не рекомендуется делать инъекции:
• в места с отечной подкожной жировой клетчаткой;
• в места уплотнений после предыдущих инъекций.

Подкожная инъекция
• вымыть руки;
• пропальпировать место предстоящей инъекции;
• обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, вначале — большую зону, затем — непосредственно место инъекции; • взять третий шарик, смоченный спиртом, и подложить под 5-ый палец левой руки;
• взять в правую руку шприц (2-ым пальцем правой руки держать канюлю иглы, 5-ым пальцем — поршень шприца, 3 — 4-ый пальцы держат цилиндр снизу, 1-ый палец держит цилиндр сверху);
• снять с иглы колпачок левой рукой;
• собрать левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;
• ввести быстрым движением иглу в основание треугольника под углом 45° на глубину 1 — 2 см между 1-ым и 2-ым пальцами левой руки.

Примечание: если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводить лекарство надо медленно и не выпускать весь раствор под кожу, а оставить небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце.
• перенести левую руку на поршень, захватить основание цилиндра 2 — 3-им пальцами (5-ый палец правой руки убрать с поршня);
• надавить 1-ым пальцем левой руки на поршень;
• ввести лекарственное средство;
• убрать 1-ый палец левой руки с поршня.
• прижать левой рукой стерильную вату, смоченную спиртом, в месте инъекции;
• извлечь иглу правой рукой, продолжая придерживать ее за канюлю;
• сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;
• надеть на иглу шприца колпачок, сбросить в емкость для мусора.

Внутримышечная инъекция — наиболее распространенная, может быть выполнена в области плеча, бедра, ягодицы.
Мышцы обладают широкой сетью кровеносных сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания лекарств и получения терапевтического эффекта за короткий промежуток времени.
Для внутримышечных инъекций пользуются шприцами с иглами толщиной 0,8 — 1,5 мм и длиной 8–10 см. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожной клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожный жировой слой и находилась в толще мышцы. Вводить внутримышечно от 5-ти до 10-ти мл лекарственных средств.
Наиболее удобным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область, но, так как там проходят седалищный нерв и крупные кровеносные сосуды, инъекции следует производить только в верхненаружный квадрант. Квадрант определяют, мысленно разделив ягодицу на 4 части.

Набор лекарственного вещества из флакона:
• приготовить одноразовый шприц, лекарственное средство, вату, флакон с 70-градусным спиртом;
• вымыть руки;
• прочитать надпись на флаконе;
• вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку;
• протереть резиновую пробку 70-градысным спиртом;
• ввести иглу под углом 90° в резиновую пробку флакона, стоящего на столике (левой рукой придерживая флакон, правой рукой вводя иглу шприца во флакон);
• перевернуть флакон вверх дном;
• зажать 2–3-им пальцами левой руки флакон;
• перенести 1-ГУ-У пальцы левой руки на шприц;
• взять поршень шприца правой рукой;
• набрать в шприц нужное количество лекарственного раствора, оттягивая поршень вниз;
• извлечь иглу из флакона;
• выпустить воздух из шприца;
• сменить иглу и надеть защитный колпачок;
• уложить в упаковку одноразовый шприц и три ватных шарика, смоченных 70- градусным спиртом.

Последовательность действий при внутримышечной инъекции:
• помочь пациенту занять удобное положение (на животе или на боку);
• определить место инъекции;
• пропальпировать место предстоящей инъекции;
• вымыть руки;
• обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, вначале — большую зону, затем — непосредственно место инъекции;
• взять правой рукой шприц (5-ый палец уложить на канюлю иглы, 2-ой палец — на поршень, 1–3–4-ый пальцы — на цилиндр шприца), снять защитный колпачок с иглы;
• растянуть и зафиксировать 1–2-ым пальцами левой руки кожу в месте инъекции;
• ввести иглу в мышцу, оставив 2–3 мм иглы над кожей;
• убрать 5-ый палец правой руки с поршня шприца;
• переложить левую руку на поршень, захватив 2–3-им пальцем цилиндр шприца, 1-ым пальцем надавить на поршень шприца;
• ввести лекарственное средство;
• прижать левой рукой кожу в месте инъекции ватным шариком, смоченным 70-градусным спиртом;
• извлечь иглу правой рукой;
• сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.

Осложнения при выполнении инъекций.

При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо соблюдать правила асептики:
• мыть руки с мылом, двукратно намыливая;
• при сборке одноразового шприца не прикасаться пальцами к канюле шприца при присоединении к нему иглы;
• при набирании лекарственного вещества из ампулы или флакона их необходимо обрабатывать двукратно ватными тампонами, смоченными 70-градусным спиртом;
• перед инъекцией необходимо обработать место инъекции двукратно ватными тампонами, смоченными 70-градусным спиртом.

При нарушении этих правил у пациента в месте инъекции образуется абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной
гноем и отграниченной от окружающих тканей мембраной. Пациент жалуется на боль и припухлость в месте инъекции. Визуально — гиперемия кожи в месте инъекции, болезненность при пальпации, повышение температуры в месте инъекции, иногда повышение температуры тела пациента. Такое осложнение требует хирургического вмешательства.

При выполнении инъекции тупой иглой.
• При использовании короткой иглы (для подкожных инъекций) при выполнении внутримышечной инъекции лекарственное вещество, введенное таким образом, вызывает сильное химическое раздражение тканей, длительное всасывание.
• Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и тоже место.
• Введение лекарстзеннь:х веществ в места уплотнения после предыдущих инъекций.

Все эти причины в совокупности приводят к образованию инфильтрата.
Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании). Пациент при этом ощущает боль в месте инъекции, жалуется на то, что ему больно лежать на спине из-за боли в
ягодице.

Для лечения инфильтрата пациенту рекомендуют компресс с применением 25-процентного сульфата магния или 45-градусного этилового спирта. Можно нанести 5-процентный раствор йода в виде сетки на место инфильтрата, сухое тепло на 15 минут (грелку — если разрешает лечащий врач).
Поломка иглы. Причиной данного осложнения может быть резкое сокращение мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции. Это может произойти, если с пациентом не была проведена психопрофилактическая беседа перед инъекцией, когда пациент боится вам доверить выполнение данной манипуляции или когда инъекция сделана пациенту в положении стоя.

Помощь при данном осложнении:
• успокойте пациента и успокойтесь сами;
• если пациент стоял, уложите его на живот, если находился в положении лежа — попросите его не двигаться;
• сильно придавить ягодицу в месте инъекции 1 — 2-ым пальцами левой руки;
• при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом, зажатым в правой руке (повторить несколько раз);
• обратиться к врачу, если данная манипуляция по извлечению иглы вам не удалась.

Повреждение нервных стволов при внутримышечной инъекции бывают при неправильном выборе места инъекции либо химически — когда лекарственное средство оказывается рядом с нервом. Пациент жалуется на боль не только в месте инъекции, но и во всей нижней конечности. Боль не проходит в течение нескольких дней.

Помощь при данном осложнении:
• сухое тепло (грелку) в течение нескольких дней по 15 минут (если пациенту по состоянию здоровья назначает это лечащий врач).

Согревающий компресс.
Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и к глубже расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект компресса.

При наложении компресса на верхнюю конечность необходимо:
• приготовить: флакон с 45-градусным спиртом или ампулу 25-процентного раствора сульфата магния, марлевую салфетку, компрессную бумагу, вату бинт, емкость;
• вымыть руки;
• свернуть марлевую салфетку в 6 — 8 слоев;
• смочить в емкости с 45-градусным спиртом приготовленную марлевую салфетку;
• приложить смоченную салфетку на место инъекции;
• положить поверх салфетки компрессную бумагу большего размера (бумага должна на 2 см быть больше марлевой салфетки со всех сторон);
• положить поверх компрессной бумаги слой ваты, полностью покрывающий два предыдущих слоя (вата должна быть на 2 см больше компрессной бумаги, так
она сохранит тепло, образующееся под компрессом);
• закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к конечности, но не стеснял движений;
• оставить компресс на 6 — 8 часов (лучше на ночь);
• вымыть руки;
• проверить степень влажности нижней салфетки через 1,5–2 часа после наложения;
• вымыть руки;
• снять компресс через 6–8 часов;
• вытереть кожу насухо;
• наложить сухую повязку;
• вымыть руки.

Спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно менять через 4–6 часов. Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, — это может вызвать глубокие ожоги.
При образовании инфильтрата в области ягодицы после внутримышечной инъекции рекомендуется наложить компресс и зафиксировать его лейкопластырем.

Приготовить:
• 6 — 8-слойную марлевую салфетку, компрессную бумагу, вату, бинт, лейкопластырь;
• вымыть руки;
• смочить салфетку в емкости с 45-градусным спиртом;
• отжать и приложить на место уплотнения в области ягодицы;
• положить поверх салфетки компрессную бумагу на 2 см больше марлевой салфетки;
• положить поверх компрессной бумаги слой ваты на 2 см больше компрессной бумаги, полностью покрывающий два предыдущих слоя;
• положить поверх компресса отрезок бинта, прикрыв им вату, и закрепить со всех четырех сторон лейкопластырем;
• надеть нижнее белье, если пациент может двигаться;
• вымыть руки;
• проверить степень влажности нижней салфетки через 1,5 — 2 часа после наложения, приоткрыв один из углов повязки;
• вымыть руки;
• снять компресс через 6–8 часов;
• вытереть кожу насухо в месте наложения компресса;
• вымыть руки.

Холодный компресс.
Холодный компресс применяют при сильных болях, при кровотечении, при высокой температуре (выше 39°С). Он вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. При наложении холодного компресса ухаживающий за пациентом не должен отлучаться, так как смена салфеток должна осуществляться каждые 2–3 минуты. Продолжительность процедуры — от 5 до 60 минут.
Приготовить:
• емкость с холодной водой температуры 14 — 16°С (охладить в холодильнике), 2 салфетки:
• смочить салфетку в холодной воде;
• отжать воду;
• сложить салфетку в несколько слоев;
• положить салфетку на поверхность кожи;
• смочить вторую салфетку в емкости с холодной водой;
• отжать воду;
• сложить салфетку в несколько слоев;
• заменить первую салфетку (если она нагрелась) второй.
Пузырь со льдом.
Для более глубокого воздействия на сосуды, органы и ткани при боли, кровотечении применяют пузырь со льдом. Действие сухого холода обусловлено сужением кровеносных сосудов, а также снижением чувствительности нервных рецепторов.

Консультации
  • 19.07.2014
    Здравствуйте! Моему папе 65 лет, поступил в больницу с толстокишечной непроходимостью. Прооперировали,...
    читать дальше...
  • 19.07.2014
    Добрый день. Моей маме удалили полип находившейся в прямой кишке (ближе к анальному отверстию) как я понял...
    читать дальше...
  • 19.07.2014
    Здравствуйте! У меня переодически запоры. Дали направление на колоноскопию, но без удаления полипов, в...
    читать дальше...
Новости
  • 05.10.2012
    ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
    хирургическое лечение онкологических заболеваний по КВОТАМ
    читать дальше
  • 12.05.2012
    НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
    Бисфосфонаты
    читать дальше
  • 07.04.2012
    Риск развития рака анального канала повышен у женщин
    , перенесших лечение по поводу опухолей женской репродуктивной системы
    читать дальше
2005 © www.www.colorectalcancer.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design