Разделы

Наш опрос

Знакомы ли вам меры профилактики рака толстой кишки?


Результаты
Главная > Рак толстой кишки > Симптоматическая помощь и уход за больными > Уход за пациентом с гастро- и ентеростомой

Уход за пациентом с гастро- и ентеростомой

Устранение хронической боли
Рекомендации по выполнению иньекций
Уход за кожей
Уход за глазами
Уход за полостью носа
Уход за полостью рта
Уход за трахеостомой
Уход за пациентом с гастро- и ентеростомой
Уход за колостомой
Подача судна и мочеприемника
Стрижка ногтей
Помощь при урологических нарушениях

При непроходимости пищевода, связанной с неоперабельной опухолью, на желудок накладывается свищ — гастростома, через который по введенной трубке производится питание пациента.

Значительно реже, при невозможности питания через желудок, аналогичный свищ — еюностома накладывается на тощую кишку. В обоих случаях в полый орган (желудок, тощая кишка), подшитый к передней брюшной стенке, вводится резиновая трубка, которая также крепится к передней брюшной стенке швом или полосками лейкопластыря длиной 15–16 см. Трубка вводится недалеко от лапаротомной раны, зашитой наглухо.

Пациенту вводится высококалорийная, легко усваеваемая пища полужидкой консистенции. Частота кормлений — 4–6 раз в день. После каждого кормления необходимо проводить туалет в области стомы.
Родственники должны принимать участие в кормлении пациента через гастростому, поскольку этот процесс требует большого терпения и такта в связи с тем, что довольно часто пациенты страдают отсутствием аппетита, отвращением к пище. Следует учитывать вкусы пациента, его предпочтение тем или иным блюдам. В течение всей процедуры кормления пища должна быть теплой и выглядеть аппетитно, чтобы не лишать пациента вкусовых ощущений. Для смачивания пищи слюной и возбуждения секреции пищеварительных желез больному предлагают пережевывать пищу и после этого выкладывать ее изо рта (выплевывать) в воронку, откуда вместе с жидкой смесью по трубке пища вводится в желудок.

Для кормления пациента необходимо:
• приготовить: стакан с водой, емкость для промывных вод, стеклянную или пластмассовую воронку, пачку стерильных салфеток, зажим, полиэтиленовый мешок для сбрасывания отработанных салфеток, пищу жидкой и твердой консистенции;
• снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую вход и зажим, сбросить в мешок для мусора;
• вставить в конец резиновой трубки стеклянную или пластмассовую воронку;
• поднять воронку вверх, слегка наклонив в сторону больного;
• дать пациенту тарелку с пищей для пережевывания;
• предложить пациенту переложить (выплюнуть)пережеванную пищу изо рта в воронку;
• залить пережеванную пищу теплой жидкой пищевой смесью;
• промыть воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем, настоем шиповника (во избежание гниения остатков пищи в резиновой трубке);
• снять воронку;
• наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажать зажимом;
• зафиксировать зажим длинной петлей бинта, заведенной за шею пациента;
• дать пациенту стакан с водой и поставить рядом емкость для промывных вод;
• помочь пациенту прополоскать полость рта от пищи;
• убрать емкость для промывных вод;
• дать пациенту жевательную резинку (для предупреждения образования стоматита в полости рта).

Примечание: убрать полиэтиленовый мешок для мусора. Вымыть и прокипятить воронку в двухпроцентном содовом растворе в течение 15 минут с момента закипания. Просушить воронку и поставить на прикроватную тумбочку, накрыв салфеткой.

Обработка гастростомы и ентеростомы
Обработку кожи вокруг стомы осуществляют ежедневно, поскольку желудочный сок, попадая на кожу, вызывает ее раздражение.

Действия при этом должны быть следующие:
• приготовить 0,5-процентный раствор хлоргексидина биглюконата или 0,5-процентный раствор перманганата калия, ножницы, шпатель, пасту Лассара или цинковую мазь, лейкопластырь, пакет со стерильным перевязочным материалом, полиэтиленовый мешок, емкость с теплой водой;
• осмотреть полоски липкого пластыря, которыми обернута и прикреплена к коже пациента резиновая трубка;

Примечание: при отклеивании липкого пластыря необходимо его заменить:
• готовят полоски липкого пластыря длиной не менее 15–16 см, отворачивают резиновую трубку и фиксируют на коже пациента.
• поместить флакон с мазью в емкость с теплой водой;
• вымыть руки двукратно с мылом и обработать их спиртом;
• обработать кожу вокруг стомы салфеткой, смоченной 0,5-процентным раствором перманганата калия (промокательными движениями;
• сбросить салфетку в приготовленный полиэтиленовый мешок;
• высушить кожу вокруг стомы сухой стерильной салфеткой;
• сбросить салфетку в полиэтиленовый мешок;
• нанести шпателем достаточно толстый слой (не менее 0,5 см) подогретой пасты Лассара или цинковой мази на стерильную салфетку, разрезанную по типу «штанишек» (первая салфетка укладывает разрезом книзу, вторая — разрезом кверху, третьяслева, четвертая — справа);
• сложите марлевую салфетку в четыре слоя;
• сделайте в ней разрез в центре;
• уложите большую салфетку с отверстием в верх стерильных салфеток и выведите резиновую трубку через отверстие в салфетке;
• приклейте большую салфетку полосками лейкопластыря с четырех сторон.

Примечание:
1. После кормления через гастростому оставьте пациента в положении «полулежа» на 30 минут.
2. При уходе за пациентом, имеющим гастростмический зонд, следует так расположить пациента в постели, чтобы он не лежал на зонде.
3. Осуществляя кормление пациента через гасростому и наблюдая за нею в интервалах между кормлениями, следует убедиться, что зонд хорошо фиксирован в стоме и содержимое не вытекает через стому или через зонд.

Консультации

  • 12.04.2019
    Здравствуйте, мне 58 лет, веду спортивный образ жизни и меня ничего не беспокоит. Но колоноскопия показала злокачественную опухоль в районе 10-15 см. МРТ и УЗИ показали что метастазов нет
    читать дальше...
  • 28.03.2019
    Здраствуйте! Меня зовут Евгения,мне 26 лет. В окябре по результатам исследований поставии диагноз-рак прямой кишии
    читать дальше...
  • 19.03.2019
    Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,что делать?На колоноскопия удалили едва контурирующее стелющееся эпителиальное образование диаметром до 0,2 см
    читать дальше...
  • 19.03.2019
    Мой диагноз - рак селезеночного угла ободочной кишки IV ст (T4N1M1). Мтс в печень. Прохожу ПХТ в режиме Folflox в областном онкодиспансере. После 3 курсов самочувствие скорее ухудшилось
    читать дальше...

Новости

  • 26.06.2017
    Стадии развития рака толстой кишки
    Первым шагом для предотвращения рака является выяснение механизмов его возникновения и прогрессирования.
    читать дальше
  • 24.06.2017
    Лечение забрюшинных опухолей
    Радикальное и абластичное удаление новообразования
    читать дальше
  • 22.06.2017
    Полипы и полипоз
    Своевременное выявление и удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки - есть основная мера профилактики рака толстой кишки. Исследования правильно указывают на эффективность профилактических колоноскопий, и делается однозначный вывод о том, что колоноскопический скрининг эффективен для выявления предраковых и маленьких инвазивных раковых опухолей толстой кишки у бессимптомных лиц старших возрастных групп.
    читать дальше
  • 21.06.2017
    Об опухолях
    КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
    читать дальше
  • 19.06.2017
    Новый материал
    о питании при РАКЕ
    читать дальше
2005 © www.www.colorectalcancer.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design