Мнение, что лечение хронического запора является легкой задачей, и для ее решения достаточно приобрести в аптеке "хорошее» слабительное глубокое заблуждение.
Проблема лечения хронического запора требует обязательной консультации со специалистом.
Длительное, самостоятельное употребление слабительных средств без знания их механизма действия, показаний и противопоказаний, в большинстве случаев дает прямо противоположный результат:
-
запоры приобретают более стойкую и тяжелую форму;
-
значительно снижается моторика кишечника, его двигательная активность;
-
доза слабительного сначала постоянно растет, затем его действие становиться неэффективным;
-
возникают проблемы, связанные с нарушением процесса обмена веществ в организме.
Таким образом, проблема лечения хронического запора требует самого серьезного подхода, как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача. Залог успешного лечения хронического запора это выявление истинной его причины из существующего целого ряда причин и факторов и ее устранение.
Лечение хронического запора требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае, но общие принципы в диагностике и лечении все же существуют и состоят в последовательном выявлении или исключении возможных причин заболевания, и назначении по результатам обследований соответствующего лечения:
1. Первичная консультация врача разъяснительная беседа с пациентом о проблеме запора, сбор подробного анамнеза, рекомендации общего характера: - диетические рекомендации; - отмена или нейтрализация "закрепляющих» препаратов; - рекомендации по физической активности. При сборе намнеза особое внимание обращается на длительность запора, частоту стула и характер дефекации без натуживания, скорость (время) опорожнения, боли в заднем проходе, чувство неполного опорожнения (тяжесть внизу живота), патологические выделения со стулом (особенно кровь). Выясняются сопутствующие заболевания, применяемые лекарства и т.д.
2. Диагностика выявление возможных причин запора. Исключение или подтверждение "механических» и органических причин хронического запора, а так же аномалий строения толстого кишечника (методы обследования колоноскопия, ирригоскопия и др.). - наличие рака прямой, сигмовидной или толстой кишки; - наличие крупных полипов толстого кишечника, - наличие сужений просвета толстой кишки; - наличие каловых камней, завалов; - наличие дивертикулеза; - наличие ректоцеле, мегаколон; - наличие спаечного процесса в брюшной полости; - наличие заворота кишок, инвагинации, ущемления грыжи.
Исключение или подтверждение заболеваний желудочно-кишечного тракта и аноректальной области: синдром раздраженной кишки, дисбактериоз, колиты, язва, анальная трещина, острый геморрой, парапроктит и др. (методы обследования колоноскопия, анализ кала, ректальное пальцевое исследование, аноскопия, ректороманоскопия и др.). Исключение или подтверждение причин неврологического, психогенного характера (консультация невропатолога, психотерапевта). Исключение или подтверждение причин эндокринного характера (консультация эндокринолога, лабораторные исследования)
3. Назначение лечения (хирургическое или терапевтическое). Хирургическое лечение запоров может проводиться только после тщательного всестороннего обследования больных в специализированных проктологических клиниках. Показания к операции и ее объем должны подбираться индивидуально, и следует помнить, что хирургия запоров это жест отчаяния, последнее средство, прибегать к которому следует только в самых крайних случаях
Костюк Игорь Петрович
|