Разделы

Наш опрос

Знакомы ли вам меры профилактики рака толстой кишки?


Результаты
Главная > Неопухолевые заболевания > Ишемический колит

Ишемический колит

Ишемический колит может протекать в виде кратковременных эпизодов болей в левой половине живота, которые возникают через 15–20 минут после еды, локализуются по ходу толстой кишки. Боли сочетаются с тенезмами, затем следуют две-три дефекации рыхлыми каловыми массами со сгустками крови. По мере прогрессирования заболевания картина становится более выраженной. Боли постоянные, сопровождаются тенезмами и ректальными кровотечениями. Кровь иногда бывает в виде сгустков. При пальпации живота определяется болезненность в проекции сигмовидной и нисходящей кишок. Бывает субфебрильная температура. В то же время у ряда больных клиника может быть стертой и нетипичной, напоминая обычный неязвенный колит.

Диагноз ставится на основании рентгенологического, ангиографического и эндоскопического исследования толстой кишки. При ирригоскопии на обзорных снимках и после тугого заполнения барием кишки выявляется характерный симптом — «отпечаток большого пальца», чаще всего в области селезеночного угла. Это признак обусловлен подслизистыми кровоизлияниями. Могут также определяться признаки изъязвления. При окклюзионных поражениях наиболее информативна селективная ангиография, когда отмечается та или иная степень стеноза или полная окклюзия брыжеечной артерии. Колоноскопически в области селезеночного угла, а иногда на всем протяжении левых отделов толстой кишки обнаруживаются сине-багровые. Неправильной формы участки измененной слизистой, подслизистые кровоизлияния, эрозии и даже язвы. В биоптатах слизистой из мест наибольшего поражения обнаруживаются некроз поверхностного эпителия, верхних отделов крипт, отек, расширение капилляров, стаз крови.

При развитии осложнений ишемического колита клиническая картина изменяется. В случае стриктуры кишки появляются признаки частичной или полной кишечной непроходимости, при гангрене — клиника острой брюшной катастрофы. В обоих случаях необходима срочная консультация хирурга.

Лечение

В фазу обострения заболевания назначается специальная диета, постельный режим.

Этиотропная терапия сводится, если это возможно. К лечению основного заболевания — сахарного диабета, коллагенозов, поражений периферических вен, сердечной недостаточности. Лучше отменить сердечные гликозиды, поскольку они снижают интестинальный кровоток, заменив их мочегонными, ингибиторами превращающего фермента. Нецелесообразно у больных гипертонической болезнью значительно снижать АД, так как это может усугубить ишемию толстой кишки.

Патогенетическое лечение заключается в назначении лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение толстой кишки. С этой целью применяются лекарственные средства, вызывающие увеличение системного кровотока в бассейне мезентериальных сосудов и улучшающих микроциркуляцию в стенке кишки. К первой группе относятся нитроглицерин и пролонгированные нитраты, антагонисты кальция, ко второй — ангиопротекторы и антиаггреганты — продектин, трентал, курантил, дицинон. Препараты назначаются курсами в обычных терапевтических дозах.

В фазу обострения при выявлении дисбактериоза целесообразно назначение коротких курсов антибиотиков широкого спектра, сульфамидов, производных оксихинолина, а затем курса бактериальных средств. Поскольку боли при ишемическом колите обусловлены ишемией и дискинетическими расстройствами, целесообразно назначение спазмолитических средств — баралгина, спазмолгона, тригана, максигана, ношпы, галидора. Определенный эффект оказывают ферментные препараты в связи с модулирующим действие на моторику кишечника.

При осложнениях и неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое лечение.

Автор: Хирург эндоскопист Костюк Игорь Петрович

Консультации

  • 20.11.2017
    Добрый день! У отца (57лет) диагностирована аденокарцинома сигмовидной кишки IIст. T3NxM0. Гистология от 11.09.17 - умеренно-дифференцированная аденокарцинома инвазивный вариант 8140/3. 03.10
    читать дальше...
  • 15.10.2017
    Здравствуйте. Проведена колоноскопия под наркозом женщине 42 года. Обнаружены и удалены два полипа и проведена биопсия. Результат: 1
    читать дальше...
  • 23.08.2017
    Мужчина, 70 лет. Блюдцеподобный низкодифференцированный железистый рак ректосигмоидного отдела с наличием метастазов в печени
    читать дальше...
  • 12.07.2017
    Здравствуйте доктор маме 88 лет на узи обьемное образование восходящего отдела толстого кишечника 3 на 6 см направили на колоноскопию она категорически отказываеся обьясняет что стыдно Бабушка очень...
    читать дальше...

Новости

  • 26.06.2017
    Стадии развития рака толстой кишки
    Первым шагом для предотвращения рака является выяснение механизмов его возникновения и прогрессирования.
    читать дальше
  • 24.06.2017
    Лечение забрюшинных опухолей
    Радикальное и абластичное удаление новообразования
    читать дальше
  • 22.06.2017
    Полипы и полипоз
    Своевременное выявление и удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки - есть основная мера профилактики рака толстой кишки. Исследования правильно указывают на эффективность профилактических колоноскопий, и делается однозначный вывод о том, что колоноскопический скрининг эффективен для выявления предраковых и маленьких инвазивных раковых опухолей толстой кишки у бессимптомных лиц старших возрастных групп.
    читать дальше
  • 21.06.2017
    Об опухолях
    КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
    читать дальше
  • 19.06.2017
    Новый материал
    о питании при РАКЕ
    читать дальше
2005 © www.www.colorectalcancer.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design