|
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ www.OncoClinic.com
Запись на эндоскопическое исследование >>>
Что такое стома?
Стома — это отверстие, где кишка выводится на переднюю брюшную поверхность. Обычно она имеет круглую или овальную форму и здоровую розовую окраску (как в полости рта).
Непосредственно после операции стома может быть несколько припухшей или отекшей, на ней будут видны швы, которыми она фиксируется. Эти швы постепенно рассосутся, и стома будет уменьшаться в размерах до тех пор, пока не будет выступать над поверхностью кожи ровно настолько, чтобы фекалии попадали прямо в калоприемник. Густая белая слизь, которая выходит из нее, кроме кишечного содержимого, это абсолютно нормальное явление.
Стома не имеет нервных окончаний и поэтому не чувствительна к боли, так что Вы должны быть очень осторожны, чтобы случайно не повредить ее. Обращайтесь с ней деликатно!
Что такое илеостома?
Слово илеостома происходит от двух греческих слов «илеум»- подвздошная кишка (так называется заключительная часть тонкой кишки) и «стома»-отверстие. Илеостомия -это операция, при которой конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника.
В некоторых случаях необходимо создать обходный путь прохождения кишечного содержимого, минуя толстую и прямую кишку. Как правило, этот новый путь формируется на постоянной основе, но иногда илеостома создается лишь на время. Таким образом, благодаря илеостоме, можно произвести реконструкцию пищеварительной системы, сохранив при этом ее способность нормально работать.
Что такое колостома?
Слово колостома происходит из двух греческих слов: «колон» — толстая кишка и «стома» — отверстие.
Колостома (или искусственный вывод) — это результат того, что открытый конец здоровой толстой кишки выволится на поверхности живота и фиксируется там, образуя новый выход для шлаков из организма. Такой вывод позволяет обойти прямую кишку или анальный канал, тем не менее пищеварительный тракт при этом может продолжать работать нормально.
Почему стома необходима?
Вполне естественно, что Вас тревожит идея создания искусственного вывода. Вам необходимо приспособиться к новому способу выведения конечных продуктов переваривания пищи из организма, и нет ничего удивительного в том, что Вас одолевают определенные сомнения и страхи.
Но Вы должны помнить, что операция по созданию искусственного вывода кишечника спасает Вам жизнь. Сотни людей, таких же как Вы, уже привыкли к тому, что у них стома и ведут радостную, активную и плодотворную жизнь.
Важно помнить, что и до, и после операции Вас будет поддерживать много людей, Ваш врач, сестра по уходу за стомами, персонал отделения. Они выслушают Ваши жалобы, расскажут об операции и о тех изделиях, которыми Вы будете пользоваться после операции. Спрашивайте обо всем, что Вас беспокоит. Не стесняйтесь и не бойтесь показаться надоедливым. В конце концов, понимание того, что такое стома, является Вашим первым шагом назад к здоровью.
Где будет расположена стома?
Перед операцией хирург оценит наилучшее местоположение Вашей колостомы или илеостомы, чтобы за ней было удобно и легко ухаживать. Чтобы решить, где расположить стому, Вас попросят присесть, прилечь, встать и принять различные позы, а затем поставит у Вас на животе метку, на которую будет ориентироваться хирург. Следует избегать расположения стомы в районе пупка, подвздошных костей, старых шрамов, складок, участков кожи с деформированной или неровной поверхностью или пораженных кожным заболеванием.
После того как место расположения стомы выбрано окончательно, убедитесь, что Вы четко видите отметку на своем животе. Это важно, так как если Вы будете хорошо видеть стому, вам будет легко ухаживать за ней после операции.
Не стесняйтесь высказывать свое мнение и делиться возникающими опасениями. Ваши пожелания могут помочь.
Справа или слева?
Колостому обычно располагают с левой стороны живота, однако, она мнжет находиться и справа, если это Вам более удобно или если так считает Ваш хирург.
Илеостому обычно располагают в правой нижней части живота. Но возможно хирург решит, что иное расположение стомы является предпочтительным.
Что будет после пробуждения?
Когда Вы проснетесь после операции, то обнаружите, что от Вашего тела отходят несколько трубок. Возможно, они вызовут у Вас чувство тревоги, однако, все это абсолютно нормально.
Через трубку-капельницу (она часто вставляется в руку) организм получает питание за счет вливания питательной жидкости.
Тонкая трубка, выходящая через нос, ведет в Ваш желудок, что позволяет поддерживать желудок пустым и не допускать тошноты.
Катетер, введенный в мочевой пузырь, предназначен для отвода мочи.
В области наложения швов могут быть также установлены дренажные трубки, которые способствуют более быстрому и чистому заживлению раны. Трубки будут удалены в течение нескольких дней. Однако, было бы разумно предупредить об этом Ваших возможных посетителей и заранее их успокоить.
Как Вы будете себя чувствовать?
Создание коло- или илеостомы требует проведения большой хирургической операции.
Вполне возможно, что в первое время Вы будете ощущать дискомфорт, чувство усталости и слабость. Однако, с каждым днем Вы будете становиться все сильнее, а если у Вас будут какие-либо болевые ощущения, то медицинский персонал по Вашей просьбе будет давать Вам обезболивающие лекарства.
Первые несколько дней
Ваш первый калоприемник могут надеть на стому еще в операционной, таким образом, он может быть на своем месте и функционировать.
Сестра по уходу за стомами или хирургическая сестра придут к Вам сменить его. Они промоют мешок и проверят состояние стомы. Вам скажут, что позже стома уменьшится в размерах, будет более гладкой и не будет так выступать над поверхностью живота.
Увидев собственную стому, Вы начнете как бы принимать ее и поймете, что вскоре сможете ухаживать за ней самостоятельно.
Обучение уходу за стомой
В самом начале послеоперационного периода о Вашей стоме позаботится сестра по уходу за стомами и персонал отделения. Несколько дней спустя, когда Вы уже будете чувствовать себя лучше, Вам покажут, как осуществлять уход за стомой и как менять калоприемник. Скоро Вы приобретете достаточную уверенность и будете в состоянии справляться со всеми делами самостоятельно. Однако никакой спешки нет. Наблюдайте и учитесь в том темпе, который Вас будет устраивать.
Напомним еще раз, что если Вы захотите, при таком обучении может присутствовать кто-нибудь из Вашей семьи. Иногда бывает важно знать, что кто-то из домашних сможет Вам помочь, если в этом будет необходимость.
Когда Вы будете готовы к выписке из больницы?
Вы можете пробыть в больнице от нескольких дней до нескольких недель. Это дает Вам время для отдыха и восстановления сил после операции, а также для того, чтобы Вы обучились всем приемам обращения со стомой еще до возвращения домой.
Будут ли другие замечать, что я ношу калоприемник?
Нет, они ничего не будут замечать.
Современные калоприемники устроены так, что они совершенно незаметны для окружающих. Плоские, они не пропускают запах, не шелестят и не видны под Вашей обычной одеждой.
Для дополнительной уверенности можно носить хирургический пояс, корсет или дамский пояс-трусы. Их можно приспособить так, чтобы они находились поверх Вашего калоприемника. Так что никто и никогда не будет знать, что Вы имеете стому (если Вы, конечно, не захотите рассказать об этом сами).
Нужно ли мне носить пояс?
Использования пояса поможет Вам чувствовать себя в большей безопасности и быть более уверенным. В частности, многие женщины предпочитают дополнительную поддержку и носят соответствующим образом подобранные корсет или пояс-трусы. В то же время другие больные рассчитывают исключительно на адгезионную прочность калоприемника.
Все зависит только от Вас!
Каким калоприемником мне предстоит пользоваться?
Сестра по уходу за стомами поможет Вам решить, какой калоприемник будет для Вас наилучшим на начальных стадиях, и Вас обучат обращению именно с этим конкретным типом калоприемника. Позднее Вы, может быть, захотите попробовать другой тип калоприемника. Сестра по уходу за стомами объяснит Вам, что имеется на рынке и какая продукция Вам лучше всего подходит.
Насколько часто будет нужно менять калоприемник?
Это зависит от Вас и от того, каким типом калоприемника Вы пользуетесь.
Вы должны менять однокомпонентные адгезивные калоприемники, когда уровень содержимого доходит до половинной отметки или когда Вы начинаете ощущать неудобство.Однако, пожалуйста, избегайте постоянных и не оправданных необходимостью смен, поскольку Вы можете повредить кожу и вызвать ее раздражение.
Если Вы пользуетесь двухкомпонентной системой, то клеящуюся пластину оставляют на 3–4 дня, а закрывающийся или дренируемый мешочек меняют тогда, когда это удобно.
Где лучше всего менять калоприемник?
Идеальным местом является ванная комната. Там не будет никаких помех со стороны окружающих и там есть теплая вода, которая необходима для промывания стомы. Однако, подойдет и любое другое уединенное место, например, спальня, куда Вы можете взять с собой небольшую емкость с теплой водой.
Что мне будет необходимо?
Ниже перечислены, которые Вам потребуются для ухода за стомой. Их следует хранить вместе, в контейнере с крышкой и в готовом для использования виде.
Не забывайте своевременно пополнять запасы необходимых материалов.
Перечень:
1. Новый калоприемник (соответствующего типа и размера).
2. Мерка (трафарет) для проверки того, не изменился ли размер Вашей стомы. Такую мерку Вам даст Ваша сестра по уходу за стомами.
3. Дополнительные материалы, которыми Вы пользуетесь (например, паста Стомагезив).
4. Бумажные полотенца и салфетки или что-то в этом роде.
5. Бумажный мешочек, пластиковый пакет или газета (для использованного калоприемника).
6. Небольшие ножницы (предпочтительно с одним закругленным и другим острым концом).
7. Запасной зажим (для дренируемых калоприемников).
8. Маленькое зеркальце.
Как менять калоприемник?
Технику смены калоприемника Вам объяснят еще в больнице, однако, хорошо иметь в качестве напоминания перечень необходимых для этого операций. Еще до начала процедуры позаботьтесь о том, чтобы Ваш контейнер с материалами для смены содержал все то, что Вам потребуется.
1. Подготовьте чистый калоприемник. (Ножницами увеличьте центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому).
2. Осторожно отделите использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу.
3. Выбросьте использованный калоприемник в газету, в бумажный или пластиковый пакет.
4. Вытрите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки.
5. После этого с помощью теплой воды и салфетки промойте стому и кожу вокруг нее. (Какие-либо специальные лосьоны или дезинфицирующие жидкости не нужны).
6. Промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не пользуйтесь ватой, она оставляет ворсинки).
7. Если Вы пользуетесь защитным кремом, вотрите его в кожу до полного впитывания. Уберите избыток крема.
8. С помощью мерки проверьте, что размер или форма Вашей стомы не изменилась.
9. Наконец, приклейте на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкциями изготовителя.
Что делать с использованными калоприемниками?
Следует опорожнить содержимое в унитаз, отрезав нижнюю часть закрытого калоприемника ножницами. Тщательно промойте калоприемник под струей воды.
Заверните использованный калоприемник в газетную бумагу и выбросьте в мусорный контейнер.
Не следует пытаться спускать использованные калоприемники в унитаз; так как они изготовлены из пластмассы. Вы можете засорить канализацию.
Смогу ли я вернуться к своей работе?
В большинстве случаев больные со стомами возвращаются к нормальной жизни и приступают к той работе, которую выполняли до операции. Однако, заниматься поднятием тяжестей, копанием или интенсивным ручным трудом не рекомендуется.
Если Ваша работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, может возникнуть необходимость в ее смене.
Если все же Вы сомневаетесь в отношении возможности возврата к своей прежней работе, проконсультируйтесь с Вашим врачом или сестрой по уходу за стомами.
Когда я буду в достаточно хорошей форме?
Вы можете начать физические упражнения, когда почувствуете себя достаточно хорошо, и Ваш врач согласится с тем, что они не принесут Вам вреда.
Если для этого потребуется несколько больше времени, чем Вы рассчитывали, будьте терпеливы. Вы не можете ускорить процесс заживления.
Что можно сказать о моей социальной жизни?
Ваша социальная жизнь скоро восстановится. Нет никаких оснований отказываться от посещения магазинов, кафе и ресторанов, от танцев и театров и т.д., если чувствуете, что готовы к этому.
Как обстоят дела со спортом и любимыми занятиями?
Наличие стомы не является препятствием для того, чтобы Вы продолжали заниматься Вашим любимым видом спорта или проводили свободное время так, как Вы привыкли и любите. Туризм, езда на велосипеде, теннис, работа в саду, занятие парусным спортом и даже плавание — все это доступно и является неотъемлемой частью повседневной жизни сотен таких же, как Вы, больных со стомами.
Можно заниматься даже теми видами деятельности, которые связаны со значительной физической нагрузкой. Но сначала следует проконсультироваться с врачом или сестрой по уходу за стомами. Они могут порекомендовать Вам определенные меры предосторожности для того, чтобы избежать травм или случайного повреждения стомы.
Смогу ли я по-прежнему принимать ванну и душ? Смогу ли я заниматься плаванием?
Нет никакой нужды в том, чтобы избегать воды, просто из-за того, что у Вас стома.
Принимая ванну или душ, следует продолжать носить калоприемник как обычно. Если калоприемник снабжен фильтром, этот фильтр следует прикрыть прилагаемой наклейкой из вощеной бумаги, чтобы он оставался сухим. При необходимости Вы можете снять калоприемник после водных процедур, очистить и подсушить кожу вокруг стомы. Вы также можете снять калоприемник перед принятием водных процедур.
Вы можете заниматься плаванием. Калоприемник следует носить под купальным костюмом как под обычным платьем или, если Вам так покажется удобней, можете использовать для этих случаев совершенно незаметные водоустойчивые калоприемники.
Будет ли мне нужна особая диета?
Нет, питайтесь как обычно, если врач не назначит Вам какую-то специальную диету.
Стома будет функционировать нормально до тех пор, пока Вы будете соблюдать сбалансированную диету, т.е. регулярно принимать пищу и включать в рацион питания большое количество свежих овощей и фруктов.
Самое главное, старайтесь не пропускать время приема пищи и не злоупотреблять тяжелыми и жирными продуктами питания. Они вызывают повышенное газообразование. Если тот или иной продукт питания вызывает запор или понос, просто откажитесь от него на какое-то время, а потом еще раз попробуйте включить его в свой рацион.
Смогу ли я пить спиртное?
Да, немного спиртного не принесет Вам вреда.
Спиртное будет действовать на Вас так же, как и на всех остальных. Помните, что большое количество пива может привести к более жидкому стулу. Газированные напитки могут вызывать повышенное газообразование. Если Вы выпили слишком много — наутро будет болеть голова! Ваша стома, однако, будет в полном порядке!
Смогу ли я по-прежнему путешествовать?
Нет абсолютно никаких причин, по которым Вы должны отказаться от путешествий. У себя в стране, или за границу, по делам или в отпуск, надолго или на один день.
Вы можете ощутить повышенное газообразование при полетах на самолетах, однако выпуск этих газов при использовании современных устройств не представит собой особой проблемы.
Возможности для смены Вашего калоприемника являются достаточными на самолетах и судах, хотя там может быть для этого мало места.
Определенные меры, предпринятые Вами заблаговременно, позволят Вам быстро проводить смену калоприемника в условиях поездки. Приготовьте небольшой «набор для разъездов» в косметичке или в пластмассовом бумажнике, который Вы можете держать в Вашей ручной сумочке или в кармане пиджака. Его содержимое должно включать чистый калоприемник, несколько салфеток, небольшой контейнер с дезодорантом и пустой пластиковый пакет для использованных калоприемников.
Во время путешествия рекомендуется:
- упаковать в ручную кладь запас материалов по уходу за стомой на несколько дней на тот случай, если Ваш основной багаж потеряется.
- взять достаточное количество материалов по уходу за стомой, а также других лекарств, потому что достать их, когда Вы будете в разъездах, может оказаться нелегкой задачей.
Что произойдет с моей половой жизнью?
Во время операции Ваш хирург сделает все от него зависящее, чтобы избежать повреждения нервов, которые влияют на Ваши половые органы. Однако, в ряде случаев определенных нарушений не избежать. В небольшом числе случаев мужчина в результате операции окажется неспособным к эрекции. У женщины может ощущаться определенный дискомфорт во время полового сношения в результате наличия рубцов и сужения влагалища.
В таких случаях важно помнить, что половой акт является не единственным способом давать и получать удовольствие. Существуют и другие пути достижения сексуальной удовлетворенности и близости со своим партнером.
Если Вы испытываете какие-либо проблемы или Вас что-то волнует, не стесняйтесь спросить об этом у Вашего хирурга или у сестры по уходу за стомами. Они поймут и дадут Вам ценный совет.
Что можно сказать о предохранении от беременности?
Многие женщины с илеостомами и колостомами могут принимать оральные противозачаточные средства без негативных последствий. При этом врач может рекомендовать и иной метод предохранения от беременности. Обсудите с ним этот вопрос.
Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?
Вообще говоря, нет никаких оснований в этом сомневаться. Если все же возникли сомнения, обсудите этот вопрос с врачом.
Многие матери и отцы со стомами имеют здоровых детей и счастливы!
С какими проблемами я могу столкнуться?
Обучаясь тому, как жить с колостомой, Вы можете время от времени сталкиваться с той или иной проблемой. Полезно знать, как избегать возникновения таких проблем и какие действия следует предпринимать в том случае, если они все же возникают.
Рубрику подготовил Костюк Игорь Петрович |
