СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ www.OncoClinic.com
Запись на эндоскопическое исследование >>>
КОЛОСТОСМИЯ — выведение конечного отрезка или петли ободочной кишки в рану передней брюшной стенки с формированием постоянного или временного толстокишечного свища.
Показания к формированию колостомы:
- При плановых и экстренных операциях по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала, когда онкологические принципы требуют полного удаления прямой кишки с ее замыкательным аппаратом;
- Осложненные случаи различных заболеваний толстой кишки — рак, неспецифический язвенный колит, ишемический колит, дивертикулит, абсцессы стенки кишки с ее перфорацией и развитием перитонита;
- Превентивное формирование колостомы (как правило на поперечную ободочную кишку) при формировании низких колоректальных анастомозов;
- Травмы толстой кишки с повреждением ее стенки (огнестрельные, механические, ожоговые);
- Рецидивы рака прямой кишки, шейки и тела матки и мочевого пузыря при возникновении опухолевого инфильтрата в малом тазу;
- Внутренние свищи между прямой кишкой и мочевым пузырем или влагалищем;
- Тяжелые постлучевые проктиты (после лучевого лечения рака шейки матки);
- Врожденные аномалии типа атрезии анального канала, мекониальной непроходимости у новорожденных и болезни Гиршпрунга;
- Аноректальное недержание.
По времени существования колостомы делятся на временные и постоянные.
Формируя колостому, хирург стремится решить следующие задачи:
- Обеспечить эвакуацию стула и газов;
- Провести декомпрессию вышележащих отделов кишечника;
- Компенсировать утрату функции прямой кишки с помощью колостомы и вспомогательных устройств и мероприятий;
- Прекратить поступление кала в прямую кишку при травмах органов таза;
ВИДЫ И ТИПЫ КОЛОСТОМ
Пристеночная колостома — применятеся редко; данный тип колостомы не полностью отводит кишечное содержимое, а позволяет лишь осуществить частичную декомпрессию кишечника.
Петлевая колостома (по Майдлю)
При этом типе колостомы в рану выводится петля подвижного отдела ободочной кишки (сигмовидная или поперечная). Приводящие и отводящие колена кишки сшиваются между собой, и, после рассечения передней стенки выведенной петли, задняя стенка образует «шпору», препятствующую поступлению содержимого в отводящую часть кишки.
Раздельная двуствольная колостома
Получается после резекции части ободочной икшки. Когда имеются противопоказания к формированию анастомоза. Оба конца толстой кишки выводятся через отдельные отверстия в передней брюшной стенке.
Одноствольная колостома.
Основной тип толстокишечных стом. Формируется такая стома при завершении брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки или операции по Гартману.
Материал подготовил Костюк Игорь Петрович
|