Разделы

Наш опрос

Знакомы ли вам меры профилактики рака толстой кишки?


Результаты
Главная > Воспалительные болезни кишечника известной этиологии > Брюшнотифозная язва

Брюшнотифозная язва

Брюшнотифозная язва — язва подвздошной кишки, образующаяся при брюшном тифе в результате воспаления лимфатических фолликулов.

Этиология и патогенез. Возбудитель брюшного тифа — брюшно-тифозная палочкая, попадая в организм, внедряется в лимфатические фолликулы подвздошной кишки (пейеровы бляшки). В случае гиперергического воспаления по типу феномена Артюса фолликулы изъязвляются и образуются язвы, склонные к кровотечениям и перфорациям кишки. Язвы образуются чаще в конце 2ן-й недели болезни. Частота перфораций колеблется от 0,3 до 8% случаев, а кишечных кровотечений — от 1 до 8%.

Клиника. Клиническая картина острых язв и их осложнений кровотечением и прободением у больных брюшным тифом значительно отличается от таковых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Ввиду тяжелого общего состояния, обусловленного тифозным статусом, прободение кишечника у этих больных редко сопровождается типичными сильными болями в животе. Симптомами кишечного кровотечения являются бледность кожи и слизистых оболочек, снижение температуры тела, учащение пульса, снижение артериального давления, метеоризм, появление крови в кале.


Диагноз. Предположение о возможности перфорации язвы у больного брюшным тифом должно возникать в случае появления локальной мышечной защиты в правой подвздошной области, нарастании вздутия живота, угнетении перистальтики. При анализе крови выявляются лейкоцитоз с выраженным палочкоядерным сдвигом, значительное повышение СОЭ. Важным подтверждением перфорации кишки в этих случаях служит исчезновение печеночной тупости, подтверждаемое при обзорной рентгеноскопии брюшной полости.


Дифференциальный диагноз. При брюшнотифозной язве, осложненной перфорацией, дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и другими острыми заболеваниями органов брюшной полости. При осложнении брюшнотифозной язвы кровотечением дифференциальный диагноз проводят с язвенной болезнью, осложненной кровотечением, кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода, геморроидальным кровотечением. Дифференциально-диагностические трудности разрешаются с помощью анамнестических данных и данных проктологического осмотра. При необходимости больному может быть выполнена эзофагогастродуоденоскопия по ургентным показаниям.


Лечение. При перфорации кишечника требуется срочное хирургическое вмешательство — ушивание язвы. В случае кишечного кровотечения больному запрещают прием пищи, назначают гемостатические средства, переливание крови.


Прогноз. При брюшнотифозной язве успешное оперативное лечение ведет к выздоровлению.

Консультации

  • 04.12.2018
    Здравствуйте Уважаемый Игорь Петрович. Буду очень краток. При прохождении колоноскопия было обнаружено 4 полипа. Клинический диагноз - D12.7.ректосигмовидного соединения
    читать дальше...
  • 27.11.2018
    Здравствуйте! Моему отцу проведена колоноскопия, обнаружено три полипа 0,9 см; 0,2 и 0,3 см. Удалены. По результатам гистологии: 1. SSA с тяжелой дисплазией; 2.3
    читать дальше...
  • 27.11.2018
    У меня обнаружили новообразование в прямой кишке при ректоромоноскопии размером до 0,5 см на толстой ножке в 13 см от анального отверстия, что делать дальше?. Что это?
    читать дальше...
  • 18.11.2018
    Добрый день! У мужа (1973 года рождения) в ноябре 2013 г. провели комбинированное лечение злокачественного новообразования прямой кишки T3N0M0
    читать дальше...

Новости

  • 26.06.2017
    Стадии развития рака толстой кишки
    Первым шагом для предотвращения рака является выяснение механизмов его возникновения и прогрессирования.
    читать дальше
  • 24.06.2017
    Лечение забрюшинных опухолей
    Радикальное и абластичное удаление новообразования
    читать дальше
  • 22.06.2017
    Полипы и полипоз
    Своевременное выявление и удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки - есть основная мера профилактики рака толстой кишки. Исследования правильно указывают на эффективность профилактических колоноскопий, и делается однозначный вывод о том, что колоноскопический скрининг эффективен для выявления предраковых и маленьких инвазивных раковых опухолей толстой кишки у бессимптомных лиц старших возрастных групп.
    читать дальше
  • 21.06.2017
    Об опухолях
    КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
    читать дальше
  • 19.06.2017
    Новый материал
    о питании при РАКЕ
    читать дальше
2005 © www.www.colorectalcancer.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design