Разделы

Наш опрос

Знакомы ли вам меры профилактики рака толстой кишки?


Результаты
Главная > Рак толстой кишки > Рак прямой кишки > Лечение > Хирургическое лечение > Рак верхне-ампулярного и рекстосигмоидного отделов прямой кишки

Рак верхне-ампулярного и рекстосигмоидного отделов прямой кишки

Рак верхне-ампулярного и рекстосигмоидного отделов прямой кишки
Рак средне-ампулярного отдела прямой кишки
Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки

МЕДИЦИНСКИЕ  ТОВАРЫ  для  колопроктологии и онкологии   ПО   ЛУЧШИМ  ЦЕНАМ  >>>

При раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки, по мнению подавляющего большинства онкопроктологов, методом выбора является чрезбрюшная (внутрибрюшная, передняя) резекция прямой кишки.

 Данная операция выполняется в более чем у 85%. На другие виды оперативных вмешательств (брюшно-промежностную экстирпация прямой кишки, операцию Гартмана, брюшно-анальную резекцию) при данной локализации опухоли приходится лишь 14 — 15% оперированных больных. Причем данные оперативные вмешательства выполняются, как правило, при осложненном опухолевом процессе или тяжелой сопутствующей соматической патологии пациентов, когда формирование межкишечного анастамоза сопряжено с высоким риском развития недостаточности швов анастамоза.

При неосложненном течение опухолевого процесса выполнение оперативных вмешательств при раке ректосигмоидного и верхнеампулярного отдела прямой кишки не представляет технических трудностей, а возможность проведения полноценной интраоперационной визуализации степени местного и лимфогенного распространения опухолевого процесса, позволяет в полном объеме соблюсти принципы онкологического радикализма (предварительная перевязка артериовенозных стволов, выделение опухоли только острым путем, минимальное соприкосновение с опухолью). При локализации опухоли на уровне тазовой брюшины последняя лирообразмым разрезом вскрывается в пресакральной области и прямая кишка с параректальной клетчаткой мобилизуется в единой фасциально-футлярной капсуле ниже опухоли на 5ע см. На данном уровне рассекают фасциальную капсулу прямой кишки и стенка кишки освобождается от параректальной клетчатки. При этом параректальная клетчатка смещается к опухоли и в едином блоке удаляется. Важно подчеркнуть, что только полноценная и адекватная мобилизация параректальной клетчатки дистальнее опухоли не менее 5ע см и удаление последней является важнейшим фактором для профилактики внекишечных рецидивов (из параректальных лимфатических узлов). Другим важнейшим фактором профилактики локорегионарных рецидивов является выполнение полноценной лимфодиссекции с учетом основных путей лимфооттока. Принимая во внимание, что основной путь лимфооттока из опухолей этого отдела прямой кишки осуществляется по ходу верхних прямокишечных сосудов, последние должны быть перевязаны у места отхождения их от нижней брыжеечной артерии (или от сигмовидной артерии) и удалены вместе с опухолью в едином блоке. При обнаружении увеличенных лимфатических узлов по ходу нижней брыжеечной артерии последняя лигируется у места отхождения ее от аорты.

После удаления части кишки с опухолью в большинстве случаев восстанавливается непрерывность толстой кишки — формируется межкишечный анастомоз. Межкишечный анастомоз при выполнении чрезбрюшной (передней) резекции формируется либо с использованием сшивающих аппаратов (ETICON корпорации JOHNSON&JOHNSON, или AUTO SUTURE) либо ручным способом.

Анализируя результаты хирургического лечения рака верхнеампулярного отдела прямой кишки, следует отметить, что локальные рецидивы возникают в 11.2%, общая 5-летняя выживаемость 79.9%, 5-летняя безрецидивная выживаемость 69.4%.
Данная клиническая ситуация побуждает к настоятельному поиску путей повышения абластичности оперативных вмешательств, используя возможности комбинированного метода с включением в программу лечения лучевую терапию.

Абсолютное большинство хирургических вмешательств по поводу рака прямой кишки выполнимо лапароскопическим доступом.

Запись на эндоскопическое исследование  >>>

О работе нашей онкологической клиники читайте на сайте www.OncoClinic.com

Рубрику подготовил Игорь Петрович Костюк

Консультации

  • 19.03.2019
    Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,что делать?На колоноскопия удалили едва контурирующее стелющееся эпителиальное образование диаметром до 0,2 см
    читать дальше...
  • 19.03.2019
    Мой диагноз - рак селезеночного угла ободочной кишки IV ст (T4N1M1). Мтс в печень. Прохожу ПХТ в режиме Folflox в областном онкодиспансере. После 3 курсов самочувствие скорее ухудшилось
    читать дальше...
  • 19.03.2019
    Добрый день. Женщина, 54 года. Рак селезеночного изгиба ободочной кишки. Проведена резекция опухоли. Диагноз при выписке: С18.5 pT2N0M0 стадия I/II кл группа
    читать дальше...
  • 15.03.2019
    Здравствуйте Игорь Петрович!У меня обнаружены в средней трети сигмовидной кишки (30 см по аппарату) имеется сидячий полип розового цвета Д до 0,5 см
    читать дальше...

Новости

  • 26.06.2017
    Стадии развития рака толстой кишки
    Первым шагом для предотвращения рака является выяснение механизмов его возникновения и прогрессирования.
    читать дальше
  • 24.06.2017
    Лечение забрюшинных опухолей
    Радикальное и абластичное удаление новообразования
    читать дальше
  • 22.06.2017
    Полипы и полипоз
    Своевременное выявление и удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки - есть основная мера профилактики рака толстой кишки. Исследования правильно указывают на эффективность профилактических колоноскопий, и делается однозначный вывод о том, что колоноскопический скрининг эффективен для выявления предраковых и маленьких инвазивных раковых опухолей толстой кишки у бессимптомных лиц старших возрастных групп.
    читать дальше
  • 21.06.2017
    Об опухолях
    КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
    читать дальше
  • 19.06.2017
    Новый материал
    о питании при РАКЕ
    читать дальше
2005 © www.www.colorectalcancer.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design