|
(набухание яремных вен на вдохе)
Клинические проявления. Отмечается набухание яремных вен при вдохе. Симптом является признаком опухоли средостения или перикардита.
Топографо-анатомическое обоснование. Поверхностные вены шеи расположены между 1 -и и 2-й фасциями шеи (классификация по В.Н. Шевкуненко) или в толще 1-й фасции. Наиболее крупная — наружная вена шеи, пересекает сверху вниз грудино-ключично-сосцевидную мышцу. По ходу заднего ее края наружная яремная вена достигает надключичной ямки, на уровне которой прободает 2-ю и 3-ю фасции шеи и впадает в одну из глубоких вен — внутреннюю яремную, подключичную вену или в«венозный угол». Эта вена хорошо контурирует через кожу шеи. Другие поверхностные вены шеи (передняя яремная и срединная) значительно меньше по калибру и непостоянны. Внутренняя яремная вена на уровне грудино-ключичного сустава сливается с подключичной веной и образует плече-головную вену. Правая и левая плече-головные вены, сливаясь, образуют верхнюю полую вену.
Сдавление внеперикардиального отдела верхней полой вены опухолью средостения, увеличенными лимфатическими узлами, аневризмой аорты приводит к выраженным застойным явлениям в ее истоках — яремных венах. При вдохе увеличивается внутриплевральное давление, усиливая застойные явления с набуханием яремных вен на шее.
Аналогичные явления наблюдаются при перикардите за счет компрессии экссудатом внутриперикардиального отдела верхней полой вены. |
