|
(болезненность при пальпации пупка)
Клинические проявления. Исследование пупка кончиком пальца вызывает болезненность при прободных гастродуоденальных язвах.
Топографо-анатомическое обоснование. Пупок располагается примерно на середине расстояния между мечевидным отростком и лобковым симфизом.
Пупок представляет собой втянутый рубец на месте пупочного кольца. Пупочное кольцо является отверстием, ограниченным уплотненными сухожильными волокнами белой линии.
Спереди пупочное кольцо прикрыто очень тонкой кожей, сращенной с рубцовой тканью пупка и поверхностной фасцией. Сзади его прикрывают пупочная фасция и брюшина. Таким образом, в области пупка нет ни подкожной, ни предбрюшинной клетчатки. К пупку сзади примыкает преджелудочная щель.
При прободных гастродуоденальных язвах происходит раздражение брюшины, входящей в состав передней и задней стенок преджелудочной щели. Исследование пальцем пупка (наиболее тонкого участка передней брюшной стенки) усугубляет раздражение брюшины и сопровождается болезненностью. |
