|
(отношение грыжевоговыпячивания к лобковому бугорку и паховой связке)
Клинические проявления. Отношение грыжевого выпячивания к лобковому бугорку является дифференциально-диагностическим отличием паховой грыжи от бедренной. Указательным пальцем прощупывается лобковый бугорок и определяется отношение к нему выпячивания. При бедренной грыже лобковый бугорок прощупывается сверху от грыжевого мешка, при паховых грыжах лобковый бугорок пропальпировать не удается.
Топографо-анатомическое обоснование. Наружное (или подкожное) отверстие пахового канала (поверхностное паховое кольцо) образовано расщеплением апоневроза наружной косой мышцы живота.
Различают две ножки кольца: верхняя (или медиальная) прикрепляется к верхнему краю лобкового симфиза, нижняя (или латеральная) прикрепляется к лобковому бугорку. Поэтому выходящий через поверхностное паховое кольцо грыжевой мешок обычно прикрывает лобковый бугорок, затрудняя его прощупывание. Бедренные грыжи выходят из-под паховой связки через наружное бедренное кольцо. Поэтому при бедренной грыже прощупывание находящегося выше выпячивания лобкового бугорка не вызывает затруднений. |
