|
Клинические проявления.При давлении запирателыюй грыжи на запирательный нерв появляется боль по ходу этого нерва с иррадиацией в медиальный отдел бедра. При этом нарушается приведение нижней конечности.
Топографо-анатомическое обоснование.Запирательный канал ведет из полости малого таза в переднемедиальный отдел бедра — в ложе приводящих мышц. Длина этого канала обычно не превышает 2 см. Его направление — косое, совпадающее с ходом пахового канала. Содержимым запирательного канала являются запирательные сосуды и нерв. Взаимоотношение этих элементов в запирательном канале следующее:
— снаружи и спереди лежит запирательный нерв;
— медиально и кзади от него проходит запирательная артерия;
— кнутри от артерии в канал входит запирательная вена.
N.obturatorius возникает из поясничного сплетения (LII-LIV) и иннервирует приводящие мышцы бедра. После выхода из канала запирательный нерв делится на две ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь иннервирует короткую приводящую мышцу, а также гребешковую и нежную мышцы. Эта ветвь запирательного нерва разветвляется в коже медиальной поверхности бедра. Задняя ветвь наряду с короткой приводящей мышцей иннервирует большую ималую приводящие мышцы бедра.
Выходящие через запирательный канал грыжи в первую очередь вызывают нарушение проводимости по запирательному нерву. Компрессия этого нерва проявляется болями, иррадиирующими в медиальный отдел бедра. Кроме того, нарушаются функции приводящих мышц. |
