|
Клинические проявления.Компрессия седалищного нерва, а также других нервных и сосудистых структур, выходящих через подгрушевидное отверстие, характеризуется следующими признаками— болезненностью при надавливании в зоне верхневнутренней части большого вертела (в месте прикрепления грушевидной мышцы);
-пальпаторной болезненностью в нижней части крестцово подвздошного сустава (проекции места прикрепления грушевидной мышцы к капсуле этого сустава);
-пассивным приведением бедра с ротацией его внутрь, вызывающим боли в области ягодицы;
-болезненностью в точке выхода седалищного нерва из-подгрушевидной мышцы.
Топографо-анатомическое обоснование.Седалищный нерв образуется в заднем отделе таза из крестцового сплетения. В 90% случаев ствол седалищного нерва выходит из полости таза в ягодичную область под грушевидной мышцей. В 10% случаев седалищный нерв прободает грушевидную мышцу при переходе в ягодичную область. Предпосылкой к компрессии седалищного нерва является индурация грушевидной мышцы при ее асептическом воспалении. Измененная грушевидная мышца может сдарливать не только седалищный нерв, но и другие ветви второго-четвертого крестцовых нервов — половойнерв, задний кожный нерв бедра, нижний ягодичный нерв. |
