|
Клинические проявления.Симптом характеризуется появлением перкуторного притупления над крыльями подвздошной кости припараметрите.
Топографо-анатомическое обоснование.Крылья подвздошной кости являются задней стенкой подбрюшинного этажа таза, включающего органы, окруженные фасциями и жировой клетчаткой. Этифасции делят подбрюшинный отдел таза на ряд клетчаточных пространств. В женском тазу выделяют ректоректальное (пресакральное), параректальное, околоматочное, паравезикальное, превезикальное и позадилобковое клетчаточные пространства.
Околоматочное клетчаточное пространство заключено между листками брюшины, образующими широкую связку матки, и отделено от параректальной клетчатки брюшинно-промежностной фасцией (апоневрозом Денонвилье — Салищева). От околопузырной клетчатки его отделяет позадипузырная фасция.
У здоровой женщины прямокишечно-маточное углубление содержит петли тонкой кишки. При физикальном исследовании этой зоны определяется перкуторный тимпанит.
При параметрите за счет отека и воспалительной инфильтрации клетчатки происходит уменьшение объема прямокишечно-маточного углубления. При этом петли тонкой кишки оттесняются кверху. Изменение акустических характеристик тканей сопровождается перкуторным притуплением. |
