|
представляют собой остатки эктоэнтодермальной перегородки, хорошо выраженной у развивающегося плода и разрушающейся по мере его роста. У большинства взрослых людей они могут быть обнаружены при пальцевом исследовании в виде одиночных или множественных (иногда расположенных в два ряда) небольших выростов по верхнему и нижнему краю белой линии Хилтона на стенках заднепроходного канала. В детском возрасте папиллы выявляются чаще, а по мере взросления — реже. Кроме того, размеры их обычно с возрастом уменьшаются.
Анальные сосочки часто путают с полипами. Клинически их действительно почти невозможно отличить, хотя анальные сосочки более плотные и располагаются только на зубчатой линии. Основным отличием их от полипа является то, что гистологически сосочек состоит из соединительной ткани, покрытой многослойных плоским эпителием.
Самостоятельной гипертрофии эти образования подвергаются довольно редко, а чаще всего на фоне каких-либо воспалительных процессов в заднепроходном канале или дистальном отделе прямой кишки (криптит, геморрой, неполный внутренний свищ прямой кишки и др.). Из анамнеза чаще всего можно установить на начальном этапе болезни явления дискомфорта или неприятные ощущения в заднем проходе с последующим периодом покоя. В дальнейшем увеличенный сосочек может постоянно выпадать из заднего прохода и ущемляться (сдавливаться у основания), что способствует отеку и усилению болезненных ощущений.
Появляется периодически возникающая или постоянная болезненность в заднем проходе, особенно усиливающаяся при частом жидком стуле или длительной дефекации. При увеличении сосочков до 1 см и более может присоединиться чувство инородного тела в заднем проходе, ощущение неполного опорожнения, а при травматизации его поверхности — кровоточивость. Постоянное ощущение боли в заднем проходе приводит вначале к спазму сфинктера, а при выраженном увеличении сосочков и распространении воспаления на стенки заднепроходного канала — к снижению тонуса сфинктера, подтеканию слизи, мацерации перианальной кожи, зуду и другим проявлениям болезни.
При наличии неувеличенных анальных сосочков без признаков воспаления лечения не требуется, так как они являются нормальными атрибутами стенки заднепроходного канала. В случаях же патологических изменений этих образований и при выраженной клинической картине папиллита необходимо удаление сосочков.
Автор: хирург эндоскопист Костюк Игорь Петрович |
