|
Вопросы диагностики и лечения рака прямой кишки в последние годы приобретают все большую актуальность.
Это связано, в первую очередь, с ростом заболеваемости раком прямой кишки. Частота рака прямой кишки в общей структуре злокачественных опухолей составляет до 10%.Статистические данные о заболеваемости раком прямой кишки в различных странах мира на 100 000 населения неодинаковы: в США — 33,2%, Швеции — 17,8%, Великобритании — 25,8%, Японии — 15,7%, Сенегале — 2,5%.Самая высокая заболеваемость раком прямой кишки отмечается в США, где в структуре заболеваемости он занимает второе место после рака легкого у мужчин. За исключением Японии рак прямой кишки наиболее часто встречается в экономически развитых странах, что подтверждает взаимосвязь между степенью экономического развития страны и частотой возникновения рака прямой кишки. Наиболее высокие показатели заболеваемости раком прямой кишки наблюдаются в экономически развитых регионах северной Америки и западной Европы, а наиболее низкие — в центральной Африке. В экономически развитых странах мира рак прямой кишки занимает одно из ведущих мест по темпам прироста, значительно опережая большинство других солидных злокачественных новообразований.Рак прямой кишки встречается в любом возрасте, однако на основании результатов исследований проводившихся на протяжении многих десятилетий установлено, что это заболевание поражает в основном лиц пожилого возраста / старше 60 лет /. Эта группа больных составляет 65 — 70% от общего количества больных. В 15% случаев возраст больных раком прямой кишки превышает 80 лет. Заболеваемость раком прямой кишки городского населения выше чем у сельского, при этом чаще заболевают мужчины чем женщины. Считается, что большему риску заболевания раком прямой кишки подвержено население старше 40 лет. Многие ученые считают, что учитывая большой контингент населения подлежащий обследованию, целесообразно максимально ограничить круг лиц подлежащих регулярным профилактическим медицинским осмотрам формируя группы риска.Прослеживается взаимосвязь между заболеваемостью раком прямой кишки и экономическим развитием, в частности — особенностями питания в экономически развитых странах. Предполагается, что наиболее существенным моментом в возникновении рака толстой кишки является образование эндоканцерогенных веществ из жиров и белков пищи. Обнаружено, что избыточное введение животного жира влияет на уровень желчных кислот в организме, которые являются потенциальными канцерогенами и коканцерогенами, то есть изменяют активность определенной микрофлоры кишечника, которая начинает продуцировать канцерогенные вещества.Эта теория была обоснована эпидемиологическими исследованиями, которые показали достоверную разницу в частоте возникновения рака толстой кишки у жителей различных регионов с различными типами питания. Питание содержащее грубоволокнистую клетчатку,антиоксидантные комплексы витаминов по мнению некоторых авторов выполняет защитную функцию по отношению к возникновению рака прямой кишки и может быть использована для его профилактики.Отмечена корелляционная зависимость между распространенностью аденоматозных полипов, ворсинчатых опухолей, дивертикулеза толстой кишки, неспецифического язвенного колита и частотой возникновения рака прямой кишки. Не установлена корелляционная зависимость между распространенностью хронических воспалительных процессов прямой кишки, геморроя, дивертикулитов, инфекционных заболеваний толстой кишки и частотой возникновения рака прямой кишки. Однако большинство ученых считает, что эти заболевания необходимо учитывать при проведении вторичной профилактики рака этой локализации.Вопросы профилактики рака прямой кишки, как первичной так и вторичной, широко дискутируются. Наиболее целесообразным считается создание скрининговых программ.Ведущим методом в лечении рака прямой кишки до настоящего времени остается хирургический.По мнению многих ученых, дальнейшее совершенствование хирургической техники и увеличение объема оперативных вмешательств при раке прямой кишки, является бесперспективным и не приведет к улучшению отдаленных результатов лечения.Основной причиной отсутствия заметного улучшения отдаленных результатов лечения рака прямой кишки является большое количество рецидивов и метастазов возникающих в различные сроки у радикально прооперированных больных. По видимому, такой высокий процент рецидивов и метастазов является следствием того, что более половины больных к моменту операции имеют III-IV стадии заболевания, а у 25 — 30% больных выявляют отдаленные метастазы.Как показал клинический опыт, а так же результаты экспериментальных цитологических и патологоанатомических исследований, причинами рецидивов и метастазов рака прямой кишки являются диссеминация и имплантация опухолевых клеток в операционной ране, лимфой гематогенное метастазирование.Таким образом, на современном этапе развития онкологии рак прямой кишки является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой из-за роста заболеваемости и смертности, поздней диагностики, недостаточной разработки скрининговых программ профилактики и их высокой стоимости, неудовлетворительных результатов лечения. Повышение отдаленных результатов лечения рака прямой кишки может быть достигнуто за счет улучшения диагностики этого заболевания с одной стороны, и разработки комбинированных и комплексных методов лечения рака прямой кишки — с другой стороны.Именно последние десятилетия характеризуются поисками оптимальных схем комбинированного и комплексного лечения рака прямой кишки за счет сочетания хирургического метода с лучевой или химиотерапией. Целью воздействия пред- или послеоперационного комплекса повреждающих факторов является девитализация наиболее активных, низкодифференцированных клеток опухоли, снижение их имплантационной и репродуктивной способности перед их возможным распространением в операционном поле во время операции, ликвидация микрокомплексов опухолевых клеток находящихся в путях гемо- и лимфооттока, параректальной клетчатке.
Запись на эндоскопическое исследование >>>
О работе нашей онкологической клиники читайте на сайте www.OncoClinic.com
Рубрику подготовил Игорь Петрович Костюк |
