МЕГЕЙС® - Уникальная помощь для лечения онкологических больных и больных СПИДом.
КАХЕКСИЯ
Кахексия - термин, означающий общее истощение организма при ряде тяжелых заболеваний, в том числе и злокачественных опухолях, образован от двух греческих слов: kakos - плохой и hexis - состояние. Наблюдаемым показателем скрытых биохимических процессов в организме при кахексии является значительный дефицит веса у людей. По статистическим данным в нашей стране и за рубежом от 31 до 87% онкологических больных имеют снижение веса до начала терапии. Примерно у половины из них отмечено снижение массы тела на 10%, а еще у четверти дефицит веса составляет около 20%. Кроме ухудшения прогноза болезни и укорочения средней продолжительности жизни у таких больных кахексия становится причиной плохого качества (дискомфорта) жизни, вызывая беспокойство самих больных и их родственников.
1. ПРИ КАКИХ ЛОКАЛИЗАЦИЯХ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ КАХЕКСИЯ?
Практически при всех злокачественных опухолях, но, наиболее часто, последовательно по степени значимости - при раке желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, предстательной железы, легкого, молочной железы, неходжкинских лимфомах и различных саркомах.
2. КАКИЕ ПРИЧИНЫ ВЫЗЫВАЮТ ПОХУДАНИЕ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ?
- отсутствие аппетита; - изменение вкусовых и обонятельных ощущений; - уменьшение усвояемости пищи; - обструкция опухолью желудочно-кишечного тракта; - психологические факторы; - нарушение метаболизма: белков, жиров, углеводов; - повышенное потребление энергии; - изменение гормонального профиля; - нарушение водно-электролитного баланса.
3. ЧТО ЖЕ ТАКОЕ КАХЕКСИЯ?
Раковая кахексия характеризуется интенсивным истощением жировой ткани, мышечных и висцеральных белков, что приводит к уменьшению энергетических резервов организма. Это состояние катаболизма сопровождается значительным уменьшением массы тела.
4. КАКОЙ МЕХАНИЗМ СНИЖЕНИЯ ВЕСА У БОЛЬНЫХ?
Предполагается, что опухоль продуцирует или индуцирует целый ряд веществ, несущих ответственность за развитие кахексии. Это пептиды, усиливающие катаболические процессы и липид-мобилизующий фактор. А также цитокины-Фактор некроза опухоли (TNF), интерлейкин-1, интерлекин-6, интерферон-гамма. Сегодня доказано, что физиология кахексии объясняется активностью кахектина (фактора некроза опухоли), продуцируемого макрофагами при стимуляции их эндотоксином.
5. МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ КАХЕКСИЮ?
Целый ряд экспериментальных и клинических исследований, проведенных в последнее десятилетие показал, что использование МЕГЕЙС (мегестрол ацетата) - синтетического производного стероидного гормона прогестерона, приводит к накоплению мышечной массы и жировой ткани не только у онкологических больных, но и у людей, страдающих СПИДом.
6. КАК ДЕЙСТВУЕТ МЕГЕЙС ?
Препарат активно влияет на метаболические нарушения, вызываемые опухолью. В частности, он - блокирует выделение кахектина либо его действие; - уменьшает утилизацию энергии путем воздействия на кахектин; - стимулирует активность липогенных энзимов, уменьшающих концентрацию жирных кислот в крови за счет их превращения в жир в апудоцитах; - прямо или через медиаторы влияет на аппетит - отсюда повышение объема принимаемой пищи и вторичное увеличение массы тела; - увеличение показателя общего белка в плазме крови.
7. КАКИЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ ДОЗЫ МЕГЕЙС И КАКОВА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЕГО ПРИЕМА?
Фармакокинетические исследования показали, что МЕГЕЙС быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и его максимальная концентрация в плазме достигается приблизительно через 3 часа. Период полувыведения однократной дозы Мегестрол ацетата продолжается 2-3 дня. Эффект нарастает по мере увеличения длительности приема препарата и увеличения его кумулятивной дозы. Учитывая все эти данные, рекомендуется принимать препарат внутрь по 320-480 мг в сутки (3-4 приема), на протяжении 8-12 недель. Затем поддерживающая терапия по 160 мг в сутки.
8. НАСКОЛЬКО МОЖЕТ БЫТЬ УВЕЛИЧЕН ВЕС БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ МЕГЕЙС ?
В среднем, прибавка в весе соответствует приблизительно 5 кг, но, если в процессе лечения достигается противоопухолевый эффект, то увеличение веса может быть более значительным (10 кг и более). Что чрезвычайно важно, даже если имеется стабилизация процесса или прогрессирование, то увеличение веса все равно произойдет.
9. КАКИЕ ЕЩЕ ПОЗИТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ПРИМЕНЯЯ МЕГЕЙС ?
При терапии МЕГЕЙС у больных с диссеминированным злокачественным процессом зарегистрирован ряд симптоматических эффектов: - купирование тошноты и рвоты; - увеличение аппетита; - регрессия болевого синдрома; - увеличение двигательной активности: - улучшение общего состояния больного: - исчезновение подавленности и пессимизма; - появление хорошего настроения: - вера в благоприятный исход терапии.
10. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ БЫТЬ ПРИ ТЕРАПИИ МЕГЕЙС ?
Так как МЕГЕЙС является синтетическим производным естественного стероидного гормона прогестерона, то его побочные эффекты соответствуют лекарствам из этой группы. Поэтому, в представленной таблице мы приводим виды и частоту осложнений в сравнении с медроксипрогестероном (МПА). ПОБОЧНЫЕ эффекты МЕГЕСТРОЛ ацетат ( МЕГЕЙС ) (%) Медроксипрогестерон ацетат (МПА) (%) Абсцессы после внутримышечных инъекций - 15 Кушингоидные симптомы <1 6 Потливость <1 5 Тремор 0 6 Отеки 5 11 Гипертензия <1 6 Гипертрихоз, угри, охриплость голоса <1 3 Вагинальные выделения 2 5 Кровотечения <1 1 Тромбофлебит <1 <
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время, МЕГЕЙС является основным препаратом в лечении кахексии у онкологических больных и больных СПИДом. Достоинством его является возможность использования в домашних условиях, а так как большинство таких больных находятся дома, то МЕГЕЙС в этих случаях незаменим. А если учесть способность МЕГЕЙС купировать еще и целый ряд неприятных симптомов у больных с далекозашедшим раковым процессом, то значимость его в симптоматической терапии весьма высока. Относительная безопасность приема МЕГЕЙС , увеличение массы тела пациентов и двигательной активности и, как следствие этого, возможность самообслуживания, приводят к улучшению социальной и психологической обстановки в семье и взаимоотношений врача и родственников пациентов.
|