|
Метастазирование рака ободочной кишки имеет свои особенности.
Лимфогенный путь.Различают четыре этапа метастазирования в регионарные лимфатические узлы:
• I этап — эпиколические лимфатические узлы(располагающиеся непосредственно у стенки кишки);
• II этап — параколические лимфатические узлы (располагающиеся по ходу краевого сосуда, питающего данный сегмент);
• III этап — промежуточные или собственно брыжеечные лимфатические узлы (вдоль стволов крупных питающих артерий);
• IV этап — базальные или основные лимфатические узлы (у устья крупных питающих артерий).
Далее лимфа собирается в лимфатическую цистерну, расположенную в области I-II поясничных позвонков. От цистерны лимфа по грудному лимфатическому протоку вливается в венозную систему в области левого венозного угла — места слияния подключичной и внутренней яремной вен. Там же определяются надключичные метастазы.
Гематогенный путь метастазирования связан с прорастанием опухоли в венозную сосудистую сеть с последующим распространением по току крови — прежде всего в печень и легкие.
Имплантационный путь метастазирования, или контактный, связан с прорастанием опухолью всех слоев стенки кишки, отрывом раковых клеток от основной массы опухоли и их имплантацией по брюшине. Эти раковые клетки дают начало мелкобугристому высыпанию, называемому канцероматозом брюшины. Последний обычно сопровождается раковым асцитом. Проявлением канцероматоза являются метастазы в пупок и по брюшине малого таза. Эти метастазы могут быть определены при первичном осмотре больного с применением пальцевого ректального обследования. Их обнаружение свидетельствует о запущенном процессе.
Запись на эндоскопическое исследование >>>
О работе нашей онкологической клиники читайте на сайте www.OncoClinic.com
Рубрику подготовил Игорь Петрович Костюк
|
