|
Клинические проявления. Туннельные невропатии ягодичных нервов при выходе из большого седалищного отверстия характеризуются болями в ягодичной области и атрофией ягодицы на соответствующей стороне. При компрессии верхнего ягодичного нерва выявляется парез отведения бедра и выпрямления туловища. Если страдает нижний ягодичный нерв, то боли чаще всего ограничиваются ягодичной областью, зоной тазобедренного сустава. Кроме того, отмечается слабость разгибания согнутого бедра и выпрямления наклоненного вперед туловища.
Топографо-анатомическое обоснование. Верхний ягодичный нерв образуется из корешков LIV, LV и SI. Из полости малого таза этот нерв выходит через узкое надгрушевидное отверстие, ограниченное нижним краем малой ягодичной мышцы и верхним краем грушевидной мышцы. Затем нерв проходит между средней и малой ягодичными мышцами, иннервируя их. N. gluteus superior принимает участие в иннервации напрягателя широкой фасции.
Нижний ягодичный нерв обычно начинается из корешков LV, SI-SII спинномозговых нервов. Как правило, этот нерв выходит из полости малого таза через подгрушевидное отверстие, принимая участие в иннервации капсулы тазобедренного сустава.
В 15% случаев п. gluteus inferior на пути в ягодичную область прободает грушевидную мышцу.
Посттравматические, постинъекционные или туннельные невропатии ягодичных нервов встречаются относительно редко. |
