|
Клинические проявления. Недостаточность кровоснабжения головного мозга проявляется головными болями, головокружением, обмороками. Кроме того, характерны диплопия, дизартрия, птоз, нарушение координации движений, моно- и гемипарез. Синдром возникает при окклюзии начального отдела подключичной артерии за счет перераспределения крови из системы мозговых артерий в пользу артерий верхних конечностей («подключичное обкрадывание»). Развитие симптома возможно при облитерирующем атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите.
Топографо-анатомическое обоснование. Кровоснабжение головного мозга осуществляется главным образом за счет внутренних сонных артерий, позвоночных артерий и в меньшей степени за счет экстракраниальных коллатералей.
Внутренние общие сонные артерии отходят об общих сонных, правая из которых является продолжением плечеголовного ствола, а левая — ветвью дуги аорты. Позвоночные артерия обычно направляются к головному мозгу от восходящей части дуги подключичной артерии. Поэтому при окклюзии проксимального отдела подключичной артерии кровь в ее дистальный отдел (верхнюю конечность) начинает поступать из системы большого артериального круга спинного мозга через позвоночную артерию (ретроградно). При этом обедняется кровоснабжение головного мозга, особенно при физической нагрузке. Этот феномен получил название «синдрома подключичного обкрадывания». |
