Вопросы-ответы

Излечим ли рак прямой кишки на второй стадии?

Здраствуйте! Моему отцу 72 года в августе 2009 года мы ездили в г. Астрахань и там врачи поставили диагноз ОПУХОЛЬ КОЖНОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ., У моего отца на макушке головы сильное гнойное разложение на полголовы..у нас в городе Атырау (бывший Гурьев) не могут дать квалифицированную помощ аргументируя сей факт неизлечимостью! Я был бы Вам глубоко благодарен за консультацию..как лечить? помогите!

Здравствуйте! Маму выписали из больницы, и на руки дали только одну бумажку где написано: Диагноз: Аденокарцинома толстой кишки, проростает во всю толщину мышечной стенки до серозного покрова. Код: М8140/3. не могли бы расшифровать этот код. Врачи ни чего не говорят. Огромное спасибо...

У мужа 52 года.аденокарцинома высодифференцированная нинеампулярного отдела прямой кишки. примерно3, 5см. Т3N0M0 Сейчас принимает лучевую и химиотерапию 50 Грей по 2грею в сеанс в течение 2-ух месяцев. Потом операция. Хочется сохранить сфинктер. Пожалуйста, подскажите, в Центре им. Блохина делают такие операции? Или еще где в России.

Здравствуйте! мне 30лет. В июле этого года мне сделали лапаротомию. Обструктивная резекция прямой кишки. УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря – очаговой патологии не выявлено; УЗИ гениталий – увеличение объема яичников без видимых структурных изменений. УЗИ брюшной полости – в области рез. Выпускника справа определяется гипоэхогенная жидкостная структура 6, 6*5, 9 см. В брюшной полости определяется свободная жидкость подпеченочно щелевидно толщиной до 0, 4 см, по внутреннему контуру селезенки локально толщиной до 1, 4 см. ФГС – слабовыраженный бульбит, диффузный слабовыраженный гастрит. Гистологическое исследование: фрагмент стенки толстой кишки, в которой определяется рост опухолевой ткани, имеющей строение умереннодифференцированной темноклеточной аденокарциномы с диффузным инфильтрующим ростом через все слои, инфильтрующим ростом в брыжейку. В регионарных лимфатических узлах опухолевой ткани не определяется. Края резекции в пределах здоровых тканей. Диагноз – рак III a. T3N0M0. Оперировавший хирург утверждает, что вся толстая кишка поражена полипами и рекомендует сделать тотальную колоэктамию. После операции прошла лучевую терапию, 25 сеансов. Рекомендована ПХТ. Вопросы: 1. возможно ли визуально во время операции определить наличие полипов в толстой кишке? 2. какие обследования необходимо сделать, чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз множественный полипоз толстой кишки? 3. как лечится множественный полипоз кишечника? 4. если на момент проведения исследования диагноз не подтверждается, значит ли это, что о полипозе говорить нет смысла (в анамнезе стоит семейный полипоз)? 5. как часто и какие исследования необходимо проводить для своевременного выявления вторичных опухолей, метастаз?

Я задавала Вам 2089. Вот последняя выписка больной. Посмотриье пожалуйста схему химиотерапии, скажите правильно ли она назначена, ведь Вы советовали другие лекарства. Может нам настоять чтоб применили другие более лучшие препараты ведь мы готовы их купить. Заранее Вам спасибо.! Очень ждем ответа. Выписной эпикриз Отделение: Дневной стационар ДОО Ф. И. О.: ШЕСТАКОВА ГАЛИНА АЛЕКСАНДРОВНА № истории болезни: 1660/2009 Дата рождения: 29.07, 1961 г. Домашний адрес: АО. Ханты-Мансийский Автономный округ • Югра, р-н. Кондинский, п. Ягодный, ул. Аэропортная, д. 16 г. Место работы и должность: НЕРАБОТАЮЩИЕ Дата, время поступления: 24.11.2009 09:59 Дата, время выписки: 25.11.2009 Проведено койко-дней: 2 Заключительный клинический диагноз: О нисходящего отдела толстой кишки T4N0M1IVст(Мтс в печень).02.10.09 лапаротомия, резекция нисходящего отдела кишечника.трансверзостомия. 1 курс паллиативной ПХТпо схеме FOLFOX. Анамнез заболевания: Считает себя больной с лета 2009 г, когда стала замечать потерю массы тела. В сентябре 2009г появились боли в животе. В октябре 2009г по экстренным показаниям госпитализирована по месту жительства с клиникой кишечной непроходимости. 02.10.09 Операция :лапаротомия, резекция нисходящего отдела толстого кишечника, трансверзостомия.(При ревизии брюшной полости выявлены значительные по размерам опухолевидные образования на матке. В послеоперационную приглашен гинеколог(см.протокол гин.операции). При дальнейшей ревизии брюшной полости выявлено опухолевидное образование нисходящего отдела толстого кишечника, приблизительно на 10-15 см от селезеночного угла, полностью перекрывающее просвет кишки. Вышележашие отделы толстого и тонкого кишечника значительно перерастянутыдолстый кишечник выше опухоли приблизительно в 2-3 раза. Выполнена резекция нисходящего отдела толстого кишечника от сигмовидной кишки до селезеночного угла. При выделении проксимального отдела кишки.выше опухоли, вскрылась, выделидся жидкий кал.(на разрезе опухоль плотная, при соскобах ткани опухали опргделяется хруст) На переднюю брюшную стенку.слева от операционной раны выведена трансверзостома 02.10.09 Операция гин. Надвлагалишная ампутация матки с придатками.(При визуальном осмотре и пальпации матка небольших размеров, в области дна матки миоматозный узел размерами 8x6 см бледно-розового цвета с варикозно-расширеннымп венами. Второй миоматозный узел располагается в области левого маточного ребра размерами 5x4 см бледно розового цвета. Придатки и яичники с обеих сторон не изменены. Учитывая опухоль кишечника, по поводу которой проводилось оперативное вмешательство решено провести надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Макропрепарат -при разрезе миоматозных узлов(8х6 см, 5х4 см, 1х1см, 0, 5х0, 5см, 0, 4хЗ см)-поверхность бледная, однородной консистенции, признаков озлокачествления визуально не определяется. Полость матки небольших размеров, соскоб эндометрия скудный. Гистология от 08.10.09 №4503-05 низкодифференцированная аденокарцинома. Пересмотр стеклопрепаратов в ТООД Гистология № 4706-20/09 Умеренно-дифференцированная аденокарцинома кишечного типа. Прорастает всю стенку кишки. При дообследовании по КТ ОБП от 12.11.09 выявлены в проекции S5 два очага до 12 и 14 мм, в левой доле очаг до 10 мм плотностью +40+45 Ни Направлена на консультацию в ХМ ОКБ 24.11.09 Консультирована с з/о Симанович Е. Э рекомендовано проведение ПХТ по схеме FOLFOX до 4 х курсов с оценкой динамики через 2 курса. Поступила 24/11/09 в плановом порядке для проведения химиотерапии. Результаты лабораторных исследованшг. ОАК от 19.11.09 Лейк 4, 54x10 9/л, Гем 141 г/л, Тромбоциты 191 хЮ/9/л О AM от 19.11.09 в пределах нормы. Б/Х от 19.11.09 ACT 26, АЛТ 13, белок 79, 3, мочевина 3, 7 мм/л, креатинин 69 мкм\л. Результаты инструментальных исследований:ЭКГ от 20.11.09 Ритм синусовый. ЧСС 73 в мин. ЭОС нормальная. УЗИ абд от 06.11.2009г 3-ние:МКБ слева. МТС печени?3абрюшинные л/узлы не визуализируются. УЗИ гин от 09.112009г 3-ние. ОчаговоЙ патологии в м/тазу не выявлено. КТ ОБП от 12.11.2009г в видимых базальных отделах легких очаговых и инфильтративных изменений нет, выпота в плевральных полостях нет. В паренхиме печени определяется гиподенсивные очаги'.в проекции S5 два очага до 12 и 14 мм, в левой доле очаг до 10 мм плотностью +40+45 Ни. После в/венного усиления очаги накапливают KB no периферии. Внутри - и внепеченочные желчные протоки не расширены. З-ние. КТ- картина очаговых образований печени(вероятно вторичного характера?)Колостома. МКБ. Проведенное лечение: С 24.11.09 1 курс ПХТ по схеме FOLFOX:Ha фоне стандартной премедекации Церукал 2, 0 в/м, Дексаметазон 8 мг в/м, Ондансетрон 16 мг в\в стр медленно в течение 5-10 мин. На фоне инфузионноЙ терапии Р-р Рингера 200 мг в\в кап. Элоксатин 150 мг в/в кап на 5 % глюкозе 500 мл в течение 2, 5 часов в 1 день, Лейковорин 350 мг в/в кап в течение 2 часов 1, 2 дни, Фторурацил 1000 мг в/в кап 1, 2 дни. Сведения о листке нетрудоспособности: не работает Рекомендации лечащего врача: Явка к врачу по месту жительства 26.11.09. Контроль ОАК, ОАМ, Б/Хкрови через 7-10 дней(оценка токсичности). Карсил 1 т*3 раза/день или эссенциале 1кап*3р/день или гептрал 1т*2р/день. Рибоксин 1т*3р/день или милдронат 1т*3р/день. Поливитамины (комтивит, триовит, дуовит, витрум, мультитабс и др). Фитотерапия( брусничный лист, толокнянка, ромашка, шиповник, чага.) Явка на 2й цикл ПХТ 08.12.09г.со свежими OAK, ОАМ, Б/Х: мочевина, креатинин, общий билирубин, АЛТ, ACT, о.белок, сахар. ЭКГ. Оформление документов по месту жительства на группу инвалидности. При явлениях колита, энтерита: Мезим-форте 1т*3р/день во время еды. Хилак форте 30кап*3р/день до еды. Линекс по 2кап*3р/день. При явлениях стоматита: противогрибковая терапия дифяюканом в дозе 150 мг в сут ( или микосист 150мг или форкан или низорал), рассасывать таблетки имудона по 1 т 6 раз в день, частые полоскания полости рта, чередуя в произвольной последовательности глюкозо- новокаиновую смесь, перекись водорода, фурацилин, настои ромашки, коры дуба, 2 % растворметилурацила (на 2% растворе натрия бикарбоната), частые орошения полости рта 0, 1 % раствором хлоргексидина). При снижении лейкоцитов крови: Преднизолон 25мг/сут: Зтабутром, 2таб в обед в течение 5- 7 дней, после еды. При тошноте: 1табл.церукала+1табл.преднизолона. Придиарее: имодиум (лоперам ид) по схем е. -^_

У ребенка с 8 до 12 лет был диагноз долихомегакалон. Сейчас ему 13 лет, состояние улучшилось, в туалет ходит самостоятельно. Для подтверждения диагноза (переосвидетельствование по инвалидности) направляют на биопсию прямой кишки. Необходимо ли это делать, если произошло улучшение здоровья? Ребенок за год сильно вырос.

Здравствуйте Уважаемый Игорь Петрович Помогите пожалуйста разобраться в ситуации! Моей маме 58 лет, 27 августа 2009г. Поступила в хирургическое отделение с диагнозом: О. кишечная непроходимость. 2 сентября 2009г. выполнена резекция толстой кишки по Гартману. Протокол операции: после обработки кожи 3х кратно, под эндотрахеальным наркозом с ИВЛ, произведена срединная лапаротомия, вскрыта брюшная полость. Тонкий кишечник в дистальных отделах умеренно раздут газом, по ходу ободочной кишки, от слепой до поперечной диаметр 6 см. При ревизии в поперечно-ободочной кишке стенозирующая опухоль 4х6 см. При ревизии печени и коллекторов брыжейки увеличение л/узлов не выявлено. Правая латеральная складка брюшины частично рассечена, пересечена печеночно-ободочная связка. Большой сальник клиновидно пересечен на зажимах, рассечена желудочно-ободочная связка, брыжейка поперечно-ободочной кишки мобилизована с диссексией л/узлов в коллекторе средней толстой кишечной артерии. Толстая кишка до 25см. резецирована на зажимах с опухолью. Сформирован концевой анастамоз. Макропрепарат: резецированный участок толстой кишки с опухолью, на разрезе прорастание всех слоев стенки и брыжейки протяженностью около 6см. Гистология: хорошо дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. По линиям резекции опухоли нет. В послеоперационном периоде гемоглобин 60 г/л – перелита нативная плазма и дважды эритромасса; развитие анастомозита в позднем п/о периоде. Выписывается в удовлетворительном состоянии: ОАК: гемоглобин – 80 г/л. Эритроциты - 3, 9 Лейкоциты - 8, 2 Тромбоциты – 487 СОЭ – 55. Биохимия: О белок – 63. Хлориды – 87 Билирубин -7 Креатинин – 71. В послеоперационном периоде больная набрала в весе 13 килограм, Hb -95, чувствует себя хорошо, вернулась на работу. В онкодиспансере встал вопрос о назначении химиотерапии. Клинический диагноз выставленный хирургами: стенозирующая аденокарцинома поперечно-ободочной кишки T3N1M0 А по протоколу операции л/узлы первого порядка не изменены и гистопрепарат их не представлен. В результате объяснили, что химиотерапия не показана, контроль ч/з 3 месяца. В ноябре 2009г мы самостоятельно сдали кровь на онкомаркеры: раковый эбриональный антиген – 0, 08 мг/мл (норма 0, 5) СА 19-9 3, 5 ЕД в мл (норма 0, 45) Как расценить этот анализ я не знаю. Показан. ли на Ваш взгляд химиотерапия в данной ситуации. Может стоит провести еще какие-то дополнительные обследования? (МРТ например?). Заранее спасибо! Екатерина

Здравствуйте! Моему отцу 72 года. Поставлен диагноз - рак сигмовидной кишки Т3N1МО. 17.11.-0 проведена операция - резекция игмовидной кишки по Микуличу. По линиям проксимальной и дистальной резекции опухолевых клеток нет. Клетчатка - в 3-х л/у метостазы аденокарциномы. В 3-х гиперплазия лимфоидной ткани. Основной препарат - высокодифференцированная аденокарцинома, прорастающая серозу. Рекомендовано проведение 4-6 курсов ПХТ 5-фторурацилом и лейковорином в амбулаторных условиях. Отец сильно похудел, пока сдавал в течение 2х месяцев все анализы и месяц находился в стационаре. Насколько необходим такой долгий курс ПХТ и как он переносится больными в пожилом возрасте.

Здравствуйте Уважаемый Андрей Николаевич Помогите пожалуйста разобраться в ситуации! Моей маме 58 лет, 27 августа 2009г. Поступила в хирургическое отделение с диагнозом: О. кишечная непроходимость. 2 сентября 2009г. выполнена резекция толстой кишки по Гартману. Протокол операции: после обработки кожи 3х кратно, под эндотрахеальным наркозом с ИВЛ, произведена срединная лапаротомия, вскрыта брюшная полость. Тонкий кишечник в дистальных отделах умеренно раздут газом, по ходу ободочной кишки, от слепой до поперечной диаметр 6 см. При ревизии в поперечно-ободочной кишке стенозирующая опухоль 4х6 см. При ревизии печени и коллекторов брыжейки увеличение л/узлов не выявлено. Правая латеральная складка брюшины частично рассечена, пересечена печеночно-ободочная связка. Большой сальник клиновидно пересечен на зажимах, рассечена желудочно-ободочная связка, брыжейка поперечно-ободочной кишки мобилизована с диссексией л/узлов в коллекторе средней толстой кишечной артерии. Толстая кишка до 25см. резецирована на зажимах с опухолью. Сформирован концевой анастамоз. Макропрепарат: резецированный участок толстой кишки с опухолью, на разрезе прорастание всех слоев стенки и брыжейки протяженностью около 6см. Гистология: хорошо дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. По линиям резекции опухоли нет. В послеоперационном периоде гемоглобин 60 г/л – перелита нативная плазма и дважды эритромасса; развитие анастомозита в позднем п/о периоде. Выписывается в удовлетворительном состоянии: ОАК: гемоглобин – 80 г/л. Эритроциты - 3, 9 Лейкоциты - 8, 2 Тромбоциты – 487 СОЭ – 55. Биохимия: О белок – 63. Хлориды – 87 Билирубин -7 Креатинин – 71. В послеоперационном периоде больная набрала в весе 13 килограм, Hb -95, чувствует себя хорошо, вернулась на работу. В онкодиспансере встал вопрос о назначении химиотерапии. Клинический диагноз выставленный хирургами: стенозирующая аденокарцинома поперечно-ободочной кишки T3N1M0 А по протоколу операции л/узлы первого порядка не изменены и гистопрепарат их не представлен. В результате объяснили, что химиотерапия не показана, контроль ч/з 3 месяца. В ноябре 2009г мы самостоятельно сдали кровь на онкомаркеры: раковый эбриональный антиген – 0, 08 мг/мл (норма 0, 5) СА 19-9 3, 5 ЕД в мл (норма 0, 45) Как расценить этот анализ я не знаю. Показан. ли на Ваш взгляд химиотерапия в данной ситуации. Может стоит провести еще какие-то дополнительные обследования? (МРТ например?). Заранее спасибо! Екатерина