Вот последняя выписка больной. Посмотриье пожалуйста схему химиотерапии, скажите правильно ли она назначена, ведь Вы советовали другие лекарства

Я задавала Вам 2089. Вот последняя выписка больной. Посмотриье пожалуйста схему химиотерапии, скажите правильно ли она назначена, ведь Вы советовали другие лекарства. Может нам настоять чтоб применили другие более лучшие препараты ведь мы готовы их купить. Заранее Вам спасибо.! Очень ждем ответа. Выписной эпикриз Отделение: Дневной стационар ДОО Ф. И. О.: ШЕСТАКОВА ГАЛИНА АЛЕКСАНДРОВНА № истории болезни: 1660/2009 Дата рождения: 29.07, 1961 г. Домашний адрес: АО. Ханты-Мансийский Автономный округ • Югра, р-н. Кондинский, п. Ягодный, ул. Аэропортная, д. 16 г. Место работы и должность: НЕРАБОТАЮЩИЕ Дата, время поступления: 24.11.2009 09:59 Дата, время выписки: 25.11.2009 Проведено койко-дней: 2 Заключительный клинический диагноз: О нисходящего отдела толстой кишки T4N0M1IVст(Мтс в печень).02.10.09 лапаротомия, резекция нисходящего отдела кишечника.трансверзостомия. 1 курс паллиативной ПХТпо схеме FOLFOX. Анамнез заболевания: Считает себя больной с лета 2009 г, когда стала замечать потерю массы тела. В сентябре 2009г появились боли в животе. В октябре 2009г по экстренным показаниям госпитализирована по месту жительства с клиникой кишечной непроходимости. 02.10.09 Операция :лапаротомия, резекция нисходящего отдела толстого кишечника, трансверзостомия.(При ревизии брюшной полости выявлены значительные по размерам опухолевидные образования на матке. В послеоперационную приглашен гинеколог(см.протокол гин.операции). При дальнейшей ревизии брюшной полости выявлено опухолевидное образование нисходящего отдела толстого кишечника, приблизительно на 10-15 см от селезеночного угла, полностью перекрывающее просвет кишки. Вышележашие отделы толстого и тонкого кишечника значительно перерастянутыдолстый кишечник выше опухоли приблизительно в 2-3 раза. Выполнена резекция нисходящего отдела толстого кишечника от сигмовидной кишки до селезеночного угла. При выделении проксимального отдела кишки.выше опухоли, вскрылась, выделидся жидкий кал.(на разрезе опухоль плотная, при соскобах ткани опухали опргделяется хруст) На переднюю брюшную стенку.слева от операционной раны выведена трансверзостома 02.10.09 Операция гин. Надвлагалишная ампутация матки с придатками.(При визуальном осмотре и пальпации матка небольших размеров, в области дна матки миоматозный узел размерами 8x6 см бледно-розового цвета с варикозно-расширеннымп венами. Второй миоматозный узел располагается в области левого маточного ребра размерами 5x4 см бледно розового цвета. Придатки и яичники с обеих сторон не изменены. Учитывая опухоль кишечника, по поводу которой проводилось оперативное вмешательство решено провести надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Макропрепарат -при разрезе миоматозных узлов(8х6 см, 5х4 см, 1х1см, 0, 5х0, 5см, 0, 4хЗ см)-поверхность бледная, однородной консистенции, признаков озлокачествления визуально не определяется. Полость матки небольших размеров, соскоб эндометрия скудный. Гистология от 08.10.09 №4503-05 низкодифференцированная аденокарцинома. Пересмотр стеклопрепаратов в ТООД Гистология № 4706-20/09 Умеренно-дифференцированная аденокарцинома кишечного типа. Прорастает всю стенку кишки. При дообследовании по КТ ОБП от 12.11.09 выявлены в проекции S5 два очага до 12 и 14 мм, в левой доле очаг до 10 мм плотностью +40+45 Ни Направлена на консультацию в ХМ ОКБ 24.11.09 Консультирована с з/о Симанович Е. Э рекомендовано проведение ПХТ по схеме FOLFOX до 4 х курсов с оценкой динамики через 2 курса. Поступила 24/11/09 в плановом порядке для проведения химиотерапии. Результаты лабораторных исследованшг. ОАК от 19.11.09 Лейк 4, 54x10 9/л, Гем 141 г/л, Тромбоциты 191 хЮ/9/л О AM от 19.11.09 в пределах нормы. Б/Х от 19.11.09 ACT 26, АЛТ 13, белок 79, 3, мочевина 3, 7 мм/л, креатинин 69 мкм\л. Результаты инструментальных исследований:ЭКГ от 20.11.09 Ритм синусовый. ЧСС 73 в мин. ЭОС нормальная. УЗИ абд от 06.11.2009г 3-ние:МКБ слева. МТС печени?3абрюшинные л/узлы не визуализируются. УЗИ гин от 09.112009г 3-ние. ОчаговоЙ патологии в м/тазу не выявлено. КТ ОБП от 12.11.2009г в видимых базальных отделах легких очаговых и инфильтративных изменений нет, выпота в плевральных полостях нет. В паренхиме печени определяется гиподенсивные очаги'.в проекции S5 два очага до 12 и 14 мм, в левой доле очаг до 10 мм плотностью +40+45 Ни. После в/венного усиления очаги накапливают KB no периферии. Внутри - и внепеченочные желчные протоки не расширены. З-ние. КТ- картина очаговых образований печени(вероятно вторичного характера?)Колостома. МКБ. Проведенное лечение: С 24.11.09 1 курс ПХТ по схеме FOLFOX:Ha фоне стандартной премедекации Церукал 2, 0 в/м, Дексаметазон 8 мг в/м, Ондансетрон 16 мг в\в стр медленно в течение 5-10 мин. На фоне инфузионноЙ терапии Р-р Рингера 200 мг в\в кап. Элоксатин 150 мг в/в кап на 5 % глюкозе 500 мл в течение 2, 5 часов в 1 день, Лейковорин 350 мг в/в кап в течение 2 часов 1, 2 дни, Фторурацил 1000 мг в/в кап 1, 2 дни. Сведения о листке нетрудоспособности: не работает Рекомендации лечащего врача: Явка к врачу по месту жительства 26.11.09. Контроль ОАК, ОАМ, Б/Хкрови через 7-10 дней(оценка токсичности). Карсил 1 т*3 раза/день или эссенциале 1кап*3р/день или гептрал 1т*2р/день. Рибоксин 1т*3р/день или милдронат 1т*3р/день. Поливитамины (комтивит, триовит, дуовит, витрум, мультитабс и др). Фитотерапия( брусничный лист, толокнянка, ромашка, шиповник, чага.) Явка на 2й цикл ПХТ 08.12.09г.со свежими OAK, ОАМ, Б/Х: мочевина, креатинин, общий билирубин, АЛТ, ACT, о.белок, сахар. ЭКГ. Оформление документов по месту жительства на группу инвалидности. При явлениях колита, энтерита: Мезим-форте 1т*3р/день во время еды. Хилак форте 30кап*3р/день до еды. Линекс по 2кап*3р/день. При явлениях стоматита: противогрибковая терапия дифяюканом в дозе 150 мг в сут ( или микосист 150мг или форкан или низорал), рассасывать таблетки имудона по 1 т 6 раз в день, частые полоскания полости рта, чередуя в произвольной последовательности глюкозо- новокаиновую смесь, перекись водорода, фурацилин, настои ромашки, коры дуба, 2 % растворметилурацила (на 2% растворе натрия бикарбоната), частые орошения полости рта 0, 1 % раствором хлоргексидина). При снижении лейкоцитов крови: Преднизолон 25мг/сут: Зтабутром, 2таб в обед в течение 5- 7 дней, после еды. При тошноте: 1табл.церукала+1табл.преднизолона. Придиарее: имодиум (лоперам ид) по схем е. -^_