Вопросы-ответы

  Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН.  

  Существуют симптомы, присутствие любого из которых требует онкологической настороженности и дополнительного обследования. При колоректальном раке к таким симптомам относятся :

• Появление примеси в крови в кале
• Появление слизи в кале
• Изменение режима работы кишечника -  частый стул, склонность к запорам
• Чувство неполного опорожнения кишки (характерно для опухолей прямой кишки)
• Ложные позывы в туалет, тенезмы
• Боли внизу живота. Появление болей не обязательно говорит о наличии злокачественного заболевание, однако требует дополнительного обследования. Большинство опухолей вызывают болевой синдром уже на поздних стадиях.
• Повышенная утомляемость, хроническая усталость, похудание, бледность – могут быть вызваны синдромом опухолевой интоксикации 

  Любой из перечисленных неблагоприятных признаков является поводом для обращения к специалисту.  

  Для оценки прогноза заболевания необходимо точная классификация опухоли по системе TNM и данные по степени дифференцировки опухоли. Прогноз  зависит от стадии опухолевого процесса. В начальных стадиях заболевания (IA стадия, T, N0M0) 5-летняя выживаемость после радикальных операций может достигать 90 %. Однако с увеличением стадии заболевания результаты  ухудшаются. У больных с поражением лимфатических узлов 5-летняя выживаемость составляет не многим более 50 %, при этом также прослеживается зависимость отдаленных результатов от стадии заболевания.

  Маме необходмио предпринять т.н. онкологический скрининг - т.е. обследование. направление на выявление возможных опухолей несмотря на то, что никаких проявлений новообразований нет. Необходимо выполнить ФЭГДС, ФКС, КТ органов грудной клетки, МРТ малого таза, брюшной полости. Это будет оптимальный объем.

После радикального хирургического вмешательсвта по  поводу колоректального рака в стадии T4N0M0 дополнительное противоопухолевое лечение не показано.

Это, по всей видимости, признаки прогрессирования рака. Но для определения лечебных возможностей в сложившейся ситуации необходимо объективизироват картину - выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, а также фиброконоскопию.

  Необходимость в химиотерапии будет ясна после операции.  При выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана  адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто). Убедительных данных о значимом преимуществе такого подхода пока не получено.  

Вашей маме не удалили опухоль, а значит болезнь прогрессирует. Необходимо выполнить КТ органов живота и груди. Если не будет выявлено признаков нерезектабельности рекомендую вернуться к вопросу хирургическог лечения.

От операции отказались напрасно. Без операции химиотерапия эффекта иметь не будет.

Это непросто. Необходимо время и тенировка мышц тазового дна, анального жома и поднимающих анаус.