|
Клинические проявления. Появление ночных парестезии и диффузной боли в руках при отведении плеч назад и книзу, возникновение чувства тяжести в плечевом поясе, ослабление или исчезновение пульса на лучевой артерии. Наблюдается гипотония и гипотрофия мышц на руках. Характерен сколиоз шейного отдела позвоночника. Синдром свидетельствует о сдавлении элементов сосудисто-нервного пучка латерального треугольника шеи добавочным шейным ребром.
Топографо-анатомическое обоснование. Рудиментарное шейное ребро СVII встречается относительно часто в 50% случаев. Чаще(в 57%) шейные ребра наблюдаются с обеих сторон, но степень их развития может быть неодинаковой. Сочленяясь с рукояткой грудины, шейные ребра становятся полноценными анатомическими образованиями. Если же они сформированы недостаточно, то на их концах развиваются экзостозы. Шейным ребрам могут сопутствовать другие аномалии позвоночного столба — добавочные позвонки, отсутствие остистых отростков, клиновидные позвонки. Нервные стволы плечевого сплетения неизбежно испытывают на себе давление со стороны шейного ребра, что вызывает нарушения чувствительности, боли и мышечные атрофии со стороны верхних конечностей. Кроме плечевого сплетения, воздействию со стороны шейного ребра могут подвергаться подключичные сосуды (подключичная артерия, расположенная в межлестничном промежутке, и подключичная, вена, располагающаяся в предлестничном промежутке), что приводит, к нарушению кровообращения в конечности. Реакция со стороны сосудов и сплетения находится в зависимости от длины шейного ребра. Давление на сосудисто-нервный пучок возрастает при дополнительной нагрузке на плечевой пояс. |
