Маме 63 года. Проведена операция 07. 09. 2010 - цистаднексэктомия справа (НАМ с левыми придатками произведена ранее, в 1991 году - фиброаденома),...

Здравствуйте. Маме 63 года. Проведена операция 07.09.2010 - цистаднексэктомия справа (НАМ с левыми придатками произведена ранее, в 1991 году - фиброаденома), резекция большого сальника. Диагноз - рак яичников T1aN0M0. Гистологическое заключение: высокодифференцированная серозная папиллярная цистаденокарцинома правого яичника без инвазии капсулы. В ткани яичника, стенке маточной трубы и большом сальнике - гранулёмы с формированием гигантских многоядерных клеток. Роста опухоли в большом сальнике нет. Проведено 4 курса адъювантной ПХТ СВСДА 600 мг. После 2 курса проводилось симптоматическое лечение: дезинтоксикационная терапия, препараты железа (так как анемия 1 степени, гемоглобин 103). Маркер СА125 до операции был в пределах нормы, после операции перед каждым курсом химиотерапии составлял 6, 6; 26; 13, 5; 17, 3. 13.01.2011 маме проведена плановая операция: резекция сигмовидной кишки, биопсия брюшины. Диагноз рак сигмовидной кишки T4N2M1, Mтс по брюшине. Осл: субкомпенсированный опухолевый стеноз сигмовидной кишки. Анемия 1 ст. Соп: метахронно рак яичников T1аN0M0, ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ГБ 2ст.риск4, ревматический миокардит, полиартрит, хр. гастрит вне обострения. В п/о получала АБ, инфузионную терапию. Гистологическое исследование: умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Опухоль прорастает в жировую клетчатку. Мтс опухоли в 7 из 12 лимфоузлов. Мтс опухоли в жировую клетчатку. В участке брюшины кальцинаты, лимфоидная инфильтрация. В краях отсечения роста опухоли нет. Общий анализ крови: Ley-5, 6; Er-3, 63; Hb-109 g\l; Tr-398; Lym - 31%; Mon - 5, 4%; Gra - 63, 6%. Общий анализ мочи: ph-5, 5; уд. вес - 1014;сахар - отр; белок - отр; Ley-1-2 в п/зр. Биохимия крови: ALT-17 U/l, AST-29 U/l, креатинин - 59, 1 umol/l, общий белок - 63 g/l, сахар - 5, 4umol/l, мочевина - 2, 9 umol/l, Br общий - 13, 6umol/l. RW- отр, ВИЧ - отр, HbsAg - отр, HCV- отр. ЭКГ - синусовый ритм, блокада левой передней ножки пучка Гисса, ГЛЖ. Рекомендовано явка на медсовет 27.01.2011 для проведения ПХТ. Наблюдение по II кл. гр. Бифиформ, мезим-форте, сорбифер. Скажите, пожалуйста: 1. может ли быть гипердиагностика (я собираюсь пересмотреть стекла и парафиновые блоки в Песочном и Блохина. Мы живем в Великом Новгороде)? 2. какие именно дополнительные исследования гистологических препаратов имеет смысл провести? 3. правильно ли я понимаю что это - 4 стадия (доктор в устной беседе говорил о возможной 3Б, стадирование в выписке отсутствует)? 4. какие химиопрепараты в нашем случае максимально эффективны? 5. показано ли применение таргентных препаратов (например, авастин)? Если да, то не ранее какого времени после операции (я читала, что при анастомозе надо быть осторожными)? 6. показана ли внутрибрюшинная химиотерапия? 7. возможно ли излечение или только ремиссия? 8. нужно ли продолжать химиотерапию по поводу рака яичников (проведены 4 курса)? 9. что значит кальцинаты и лимфоидная инфильтрация? Спасибо.