|
(симптомметастазированиявпузырно-прямокишечнуюклетчатку)
Клинические проявления. При ректальном исследовании определяются метастазы в пузырно-прямокишечной клетчатке. Симптом характерен для IV стадии опухолей желудочно-кишечного тракта.
Топографо-анатомическое обоснование. В тазу имеется три группы лимфатических узлов:
- по ходу общей и наружной подвздошных артерий. Эти узлы принимают лимфу от нижней конечности, ягодичной области, стенок живота;
- по ходу внутренней подвздошной артерии. Лимфатические узлы этой группы собирают лимфу от большинства тазовых органов и органов нижнего этажа брюшной полости;
- крестцовые узлы, которые аккумулируют лимфу от задней стенки таза и прямой кишки
Под брюшиной прямокишечно-маточного или пузырно-прямокишечного углубления находится хорошо развитая лимфатическая сеть, в которую сливаются отводящие лимфатические сосуды мочевого пузыря, матки и прямой кишки. Эти сосуды заканчиваются в лимфатических узлах, расположенных по ходу верхней прямокишечной артерии.
Все вышеперечисленные группы лимфатических углов имеют выраженные прямые связи. Это обусловливает возможность метастазирования при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта в лимфатические узлы, расположенные в клетчатке прямокишечно-маточного или пузырно-прямокишечного углубления. При ректальном исследовании может быть определена индурация клетчатки этих углублений за счет скапливающихся опухолевых клеток. |
