Разделы

Наш опрос

Знакомы ли вам меры профилактики рака толстой кишки?


Результаты
Главная > Диагностика заболеваний толстой кишки > Рентгенологическое исследование > Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ

Ирригоскопия
Ультразвуковое исследование
Компъютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Протонно-эмиссионная томография
Трансректальное УЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование является одним из самых информативных методов определения глубины опухолевой инвазии стенки кишки и поражения регионарных лимфатических узлов. Ультразвуковая томография, как неинвазивный метод интроскопии давно привлекал внимание исследователей.

Традиционная трансабдоминальная методика ультразвуковой томографии нашло широкое применение как метод диагностики рецидива рака прямой кишки после экстирпации органа. Однако первичная диагностика заболевания трансабдоминальным способом затруднена по целому ряду объективных причин. В первую очередь это связано с тем, что при трансабдоминальном сканировании прямая кишка визуализируется только в 85% случаев. Область анального канала практически недоступна для трансабдоминального способа исследования из-за артефактов вызванных большой глубиной расположения и наложения акустической тени от лонной кости. К тому же проведение трансабдоминального исследования требует хорошего наполнения мочевого пузыря. Все вышесказанное не позволяет использовать трансабдоминальный способ ультразвуковой томографии для диагностики и оценки степени местного распространения рака прямой кишки.

Проведение исследования
Во время исследования пациент располагается лежа на левом боку, с приведенными к животу коленями. Постепенно перемещая датчик, осматривают анальный канал и ампулярный отдел прямой кишки. Специальные деления, нанесенные на тубусе аппарата, позволяют четко контролировать глубину введения датчика в полость органа.На ультразвуковых томограммах стенка анального канала имеет трехслойную структуру. Эпителий и подэпителиальная соединительная ткань формируют первый слой представленный отражениями средней интенсивности. Второй, достаточно выраженный слой с отражениями низкой интенсивности, представляет собой внутренний сфинктер. Наружный слой представляющий собой перианальную жировую клетчатку формируют отражения высокой интенсивности.

Стенка прямой кишки на трансректальных ультразвуковых томограммах представлена пятью слоями. Первый слой интенсивно отражающий ультразвуковые волны является границей между поверхностью датчика и слизистой. Слизистая оболочка имеет вид гипоэхогенного слоя, в толще которого, в виде прерывистой, хорошо отражающей ультразвуковые волны линии прослеживается собственная мышечная пластинка. Третий, гиперэхогенный слой разделяет слизистый и мышечный слои, который имеет отражения низкой интенсивности.
Пятый слой, который формируют отражения высокой интенсивности отображает параректальную жировую клетчатку или серозную оболочку (для экстраперитонеальных отделов кишки).

Основным критерием инвазивного роста опухоли является нарушение пятислойного строения стенки кишки. Так как во время исследования рабочий, дистальный конец аппарата полностью обтурирует просвет кишки, прямым ультразвуковым признаком опухоли является утолщение стенки органа. При выходе процесса за пределы стенки кишки, нарушается четкость наружного контура органа. Внутренний контур стенки (и опухоли в том числе), остается четким и ровным за счет сдавления поверхностью датчика. При специфической инфильтрации параректальной клетчатки, опухолевый инфильтрат, как правило, формируют отражения низкой интенсивности.

Диагностическая эффективность эндоректальной ультразвуковой томографии особенно высока на ранних стадиях опухолевого процесса (Т1-Т2). В этих случаях опухоль визуализируется как образование с отражениями низкой интенсивности, занимающее часть окружности кишки. При этом четко определяются наружные границы опухоли и степень инфильтрации различных слоев стенки кишки. Установлено, что эндоректальное ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать опухоли локализующиеся в пределах слизистого и подслизистого слоев от новообразований инфильтрирующих мышечный слой стенки кишки.

При выходе процесса за пределы стенки кишки, нарушается четкость наружного контура органа. Внутренний контур стенки (и опухоли в том числе), остается четким и ровным за счет сдавления поверхностью датчика. При специфической инфильтрации параректальной клетчатки, опухолевый инфильтрат, как правило, формируют отражения низкой интенсивности.

Чувствительность метода при дифференциальной диагностике локализованных и местнораспространенных новообразований составляет 91%, специфичность 89%. В некоторых публикациях отмечаются трудности в дифференциации различных стадий опухолевого роста при местнораспространенном раке прямой кишки. Наибольшие трудности встречаются при определении начальных признаков инвазии параректальной жировой клетчатки, выявляющихся микроскопически. Однако до настоящего времени нет четких данных о необходимости разграничения между пациентами, у которых опухолевый процесс распространяется на всю глубину кишечной стенки, от пациентов с микроскопически определяемой инвазией параректальной клетчатки. Мы считаем, что при прорастании все толщи кишечной трубки всегда (или в большей степени вероятности) имеются начальные признаки инвазии параректальной клетчатки. Эти больные, по мнению ряда исследователей, могут быть объединены в одну группу, и выбор метода комбинированного лечения в этих случаях зависит от наличия метастазов в параректальных лимфатических узлах.

При метастатическом поражении параректальных лимфатических узлов в параректальной клетчатке определяются округлые образования с отражениями пониженной эхогенности размером от 0.3см. Однако необходимо учитывать, что в ряде случаев, при развитии перифокального воспалительного процесса ультразвуковая томография регистрирует реактивные изменения в параректальных лимфатических узлах, которые имеет сходную с метастазами структуру.

Безусловно, трансректальная ультразвуковая томография не может являться методом первичной диагностики рака прямой кишки. Однако этот вид интроскопии позволяет решить важнейшие диагностические задачи:

1)оценить протяженность опухолевого процесса;
2)определить степень поражения стенки кишки;
3)определить глубину инфильтрации параректальных тканей;
4)выявить метастатическое поражение параректальных лимфатических узлов;
5)выявить распространение опухолевого процесса на расположенные рядом органы;
6)оценить эффективность предоперационной лучевой терапии.

Запись на эндоскопическое исследование по телефону  +7 921 643 27 92

О работе нашей онкологической клиники читайте на сайте www.oncoclinic.ru

Рубрику подготовил Игорь Петрович Костюк

Консультации

  • 28.01.2020
    мне 67лет сделана операции гармона -рак сигновидной кики 3стадия диагнз -pT4N1MOст3R-O G-2 метостаз в одном лимфотическом узле после операции по гартмону вывели стому слева остаток культи 13см можно...
    читать дальше...
  • 28.01.2020
    Здравствуйте! Маме 56 лет,при случайном обследовании на анальные трещины и кал на скрытую кровь ,при колоноскопии удалили полип размерами 0,6*0,7 на тонкой ножке,удалили
    читать дальше...
  • 12.04.2019
    Здравствуйте, мне 58 лет, веду спортивный образ жизни и меня ничего не беспокоит. Но колоноскопия показала злокачественную опухоль в районе 10-15 см. МРТ и УЗИ показали что метастазов нет
    читать дальше...
  • 28.03.2019
    Здраствуйте! Меня зовут Евгения,мне 26 лет. В окябре по результатам исследований поставии диагноз-рак прямой кишии
    читать дальше...

Новости

  • 26.06.2017
    Стадии развития рака толстой кишки
    Первым шагом для предотвращения рака является выяснение механизмов его возникновения и прогрессирования.
    читать дальше
  • 24.06.2017
    Лечение забрюшинных опухолей
    Радикальное и абластичное удаление новообразования
    читать дальше
  • 22.06.2017
    Полипы и полипоз
    Своевременное выявление и удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки - есть основная мера профилактики рака толстой кишки. Исследования правильно указывают на эффективность профилактических колоноскопий, и делается однозначный вывод о том, что колоноскопический скрининг эффективен для выявления предраковых и маленьких инвазивных раковых опухолей толстой кишки у бессимптомных лиц старших возрастных групп.
    читать дальше
  • 21.06.2017
    Об опухолях
    КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
    читать дальше
  • 19.06.2017
    Новый материал
    о питании при РАКЕ
    читать дальше
2005 © www.www.colorectalcancer.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design