Разделы

Наш опрос

Знакомы ли вам меры профилактики рака толстой кишки?


Результаты
Главная > Доброкачественные опухоли толстой кишки > Доброкачественные опухоли прямой кишки

Доброкачественные опухоли прямой кишки

Запись на консультацию по телефону +7 (812) 951-7-951

Доброкачественные неэпителиальные опухоли прямой кишки могут происходить из соединительной, мышечной, жировой тка­ни, а также из кровеносных и лимфатических сосудов. Эти опу­холи встречаются исключительно редко. Они могут располагать­ся в подслизистом, мышечном или подсерозном слое кишки. В той части прямой кишки, которая лишена серозного покрова, опухоли могут расти в сторону клетчатки, окружающей кишку.

К доброкачественным опухолям относятся фибромы, липомы, миомы, лимфангиомы, кавернозные ангиомы, нейрофибромы. Располагаясь в подслизистом слое, опухоли прощупываются в форме узелков различной величины и плотности. Определив подобную опухоль пальцевым исследованием, необходимо под­вергнуть больного ректороманоскопип с тем, чтобы с помощью биопсии провести дифференциальный диагноз. Опухоли, распо­ложенные в субсерозном слое кишки (фибромы, липомы, мио­мы, невриномы), могут быть определены только во время опе­рации. Они подлежат удалению и гистологическому изучению.

Из доброкачественных опухолей особого внимания заслужи­вают кавернозные ангиомы, которые могут быть источником значительного кровотечения; при расположении каверномы в выходном отделе прямой кишки кровотечение может быть при­нято за геморроидальное. Лечение ангиом только хирургиче­ское; в случае обширности кавернозных изменений не только в подслизистой, но и во всей толще кишечной стенки, в различных ее слоях и даже за пределами кишечной стенки, может потре­боваться большая операция вплоть до резекции всей изменен­ной части кишки.

Лимфангиомыпрямой кишки встречаются очень редко, но при распространенной форме, с переходом за пределы пря­мой кишки, хирургическое удаление может превратиться в боль­шое оперативное вмешательство.

Ворсинчатая опухоль, представляя собой множественные папиллярные разраста­ния слизистой оболочки, она может выглядеть то как отдель­ный опухолевый узел, то выстилать стенку прямой кишки на довольно обширном протяжении. С различной частотой (от 10 до 60% по различным статистикам) ворсинчатая опухоль дает начало злокачественному росту, ввиду чего имеет большое прак­тическое значение, знание ее клинических особенностей, глав­ными среди которых являются выделение крови и слизи при дефекации. Преобладание кровянистых выделений, нарушение общего состояния больных, анемизация могут служить косвен­ными признаками озлокачествления процесса.

Диагноз ставится при пальцевом исследовании по ощуще­нию характерной мягкой, весьма подвижной опухоли. Наличие участков уплотнения, изъязвления на поверхности опухоли, выявляемых при ректороманоскрпии, может быть причиной гипо- или гипердиагностики, что в свою очередь влечет за собой ошибочный подход к лечению этого заболевания. Гистологиче­ское исследование подозрительного участка опухоли уточняет истинную природу заболевания. Принимая во внимание, что в отдельных случаях ворсинчатая опухоль может располагаться в вышележащих отделах толстой кишки, при ее обнаружении следует прибегнуть к рентгенологическому исследованию тол­стой кишки.

Лечение солитарного опухолевого узла, имеющего выражен­ную ножку, сводится к его эндоскопическому удалению и последующим гистологическим исследованием препарата. Обнаружение единичных опухолевых эле­ментов вызывает необходимость тщательного динамического наблюдения за больным.

Полипы и полипоз

Прямая кишка может быть местом расположе­ния отдельных полипов слизистой оболочки и полипоза. Носителями этих опухолей могут быть как дети, так и взрослые.

Вряд ли имеются основания утверждать, что существует одна причина возникновения полипоза и полипов кишечника. Точно известно, что полипозные разрастания слизистой оболоч­ки всей толстой кишки, включая и прямую, могут развиться на почве длительного воспалительного заболевания. К числу болез­ней, способствующих такому разрастанию, относятся язвенный колит, дизентерия. Доказательством того, что именно эти пато­логические состояния слизистой оболочки были причиной разви­тия полипозного разрастания, служит то, что после излечения дизентерии или язвенного колита исчезают полностью и наблю­давшиеся полипозные разрастания.

Однако наряду с указанными выше причинами полипоза бес­спорно существуют такие полипы и полипоз, при которых их возникновению не предшествовало длительное воспалительное заболевание. Более того, эти полипы или полипоз имеют явную наклонность к озлокачествлению. К числу таких состояний от­носится семейный полипоз толстой кишки. Здесь причину озло­качествления усматривают в нарушениях эмбриогенеза, в дис-эмбриоплазии, которая может привести к возникновению рака в одном или нескольких участках полипозных разрастаний.

Имеются точно документированные наблюде­ния развития рака у нескольких членов одной семьи, страдавших до того диффузным полигю-зом толстой кишки. Возможность озлокачест-вления одиночных полипов или полипов при полипозе прямой и толстой кишок определяет­ся в 60–75%.

Клиника. Одиночные полипы или полишл могут в течение длительного времени 'ничем клинически не проявляться. Присоединение воспаления или же повреждение целости поли­па способствуют выделению в избыточном ко­личестве слизи или крови, о чем свидетель­ствует появление поноса с примесью слизи, крови. При распространенном полипозе, сопро­вождающемся кровотечением, выделением сли­зи, учащением стула, постепенно развиваются малокровие, истощение. Полипы, расположен­ные в выходном отделе прямой кишки, особенно па ножке, мо­гут выпадать во время акта дефекации, давать кровотечение и ущемляться в сфинктере.

Диагноз. Полип или полипоз прямой кишки может быть выявлен с помощью пальцевого исследования. Расположение полипов или полипоза прямой кишки па протяжении 10 см от заднепроходного отверстия дает возможность установить не только их наличие, но одновременно выяснить их количество, величину, консистенцию, смещаемость, наличие или отсутствие ножки, изъязвление. Дополнительные сведения могут быть по­лучены при ректороманоскопии, которая одновременно выясня­ет и протяженность поражения. В случае обнаружения полипо­за прямой кишки с помощью пальцевого обследования для уточ­нения протяженности поражения необходимо провести рентге­нологическое обследование всей толстой кишки, так как неред­ко полипоз прямой кишки сочетается с полипозом всей или час­ти толстой кишки. Рентгенологическое исследование не только дает возможность выяснить степень поражения толстой кишки, но в ряде случаев помогает установить озлокачествление отдельных или нескольких полипов, строение и длину левой половины толстой кишки, которая чаще поражается полипозом..В отдельных случаях полипоз прямой и толстой кишки сочета­ется с полипозом вышерасположенных сегментов желудочно-кишечного тракта. Поэтому показано рентгенологическое иссле­дование желудка.

Лечение. Одиночные полипы прямой кишки, доступные удалению через заднепроходное отверстие, могут быть иссече­ны с помощью скальпеля или электроножа через ректоскоп. Если гистологическое изучение полипа устанавливает его доб­рокачественную природу, то операция па этом заканчивается. Подобная методика применяется и при наличии нескольких доброкачественных полипов.

Если полипоз является вторичным, следствием язвенною колита, проктосигмоиднта, дизентерии, то лечить надо основное-заболевание. При поражении всей прямой кишки полнпозом, особенно, если при этом имеют место кровотечение, явления проктита с выделением слизи и гноя, приходится прибегать к удалению прямой кишки, а иногда и вышележащего отдела тол­стой кишки с сохранением замыкательного аппарата прямой кишки по типу брюшноанальной резекции. При резкой анемии и истощении, исключающих возмож­ность одномоментного выполнения этой операции, последнюю расчленяют на два этапа. В первом этапе накладывают искус­ственный задний проход на сигмовидный отдел кишки и при­нимают меры для улучшения общего состояния больного. Во втором этапе удаляют пораженный отдел кишки.

Запись на эндоскопическое исследование по телефону +7 (812) 951 7 951

О работе нашей онкологической клиники читайте на сайте www.OncoClinic.com 

Рубрику подготовил Игорь Петрович Костюк

Консультации

  • 20.11.2017
    Добрый день! У отца (57лет) диагностирована аденокарцинома сигмовидной кишки IIст. T3NxM0. Гистология от 11.09.17 - умеренно-дифференцированная аденокарцинома инвазивный вариант 8140/3. 03.10
    читать дальше...
  • 15.10.2017
    Здравствуйте. Проведена колоноскопия под наркозом женщине 42 года. Обнаружены и удалены два полипа и проведена биопсия. Результат: 1
    читать дальше...
  • 23.08.2017
    Мужчина, 70 лет. Блюдцеподобный низкодифференцированный железистый рак ректосигмоидного отдела с наличием метастазов в печени
    читать дальше...
  • 12.07.2017
    Здравствуйте доктор маме 88 лет на узи обьемное образование восходящего отдела толстого кишечника 3 на 6 см направили на колоноскопию она категорически отказываеся обьясняет что стыдно Бабушка очень...
    читать дальше...

Новости

  • 26.06.2017
    Стадии развития рака толстой кишки
    Первым шагом для предотвращения рака является выяснение механизмов его возникновения и прогрессирования.
    читать дальше
  • 24.06.2017
    Лечение забрюшинных опухолей
    Радикальное и абластичное удаление новообразования
    читать дальше
  • 22.06.2017
    Полипы и полипоз
    Своевременное выявление и удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки - есть основная мера профилактики рака толстой кишки. Исследования правильно указывают на эффективность профилактических колоноскопий, и делается однозначный вывод о том, что колоноскопический скрининг эффективен для выявления предраковых и маленьких инвазивных раковых опухолей толстой кишки у бессимптомных лиц старших возрастных групп.
    читать дальше
  • 21.06.2017
    Об опухолях
    КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
    читать дальше
  • 19.06.2017
    Новый материал
    о питании при РАКЕ
    читать дальше
2005 © www.www.colorectalcancer.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design