|
(синдром дуги аорты, «брахиоцефальных» артерий или «болезнь отсутствия пульса»)
Клинические проявления. В основе развития синдрома — нарушения кровоснабжения головы, шеи и верхних конечностей. Причиной является сужение или постепенная закупорка просвета соответствующих артерий, отходящих от дуги аорты в различных комбинациях: плече-головного ствола, подключичных артерий, сонных артерий, позвоночных артерий. Основное заболевание — атеросклероз, коллагеноз, альтеративно-продуктивный панартериит.
Топографо-анатомическое обоснование. От выпуклой поверхности дуги аорты вверх последовательно отходят справа налево следующие ветви: плече-головной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия. На уровне правого грудино-ключичного сустава плече-головной ствол делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Ветвью подключичной артерии на шее в лестнично-позвоночном треугольнике является позвоночная артерия. Таким образом, восходящие ветви дуги аорты кровоснабжают голову, шею и верхние конечности.
Поражение атеросклерозом сонных и позвоночных артерий проявляется головными болями, головокружением, расстройствами памяти и зрения, гемипарезами. Многочисленные изменения наблюдаются на глазном дне в виде атрофии сетчатки. Может развиться катаракта. Отмечается атрофия мышц и подкожной клетчатки лица и шеи. Выражены трофические изменения кожи лица, нередко происходит перфорация носовой перегородки.
При атеросклеротическом сужении просвета подключичной артерии на соответствующей верхней конечности отсутствует пульс (конечности бледные, холодные). Характерна атрофия мышц плечевого пояса.
Артериальное давление на верхней конечности снижено или не определяется. В то же время на нижних конечностях артериальное давление повышено за счет перераспределения крови. |
