Вопросы-ответы

Да, это возможно. По получении заключения гистологического исследования паришлите копии всех медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

Да, это возможно.

Так операция выполнена, или НЕТ?

Возможность выполнения хирургического вмешательства по поводу рака прямой кишки без формирования колостомы зависит от уровня поражения кишки. При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.

Вероятно речь идет о рецидиве колоректаьного рака с распространением опухоли на мочевой пузырь. Ресурсы химиотерапии в подобнойситуации, к сожалению ограничены. Необходимо хирургическое удаление рецидива >>>

 Это зависит от конкретной (точной) локализации опухоли в кишке. Если это прямая кишка -  каково расстоние до нижнего полюса опухоли при эндоскопическом исследовании?

Это значит, что непременно необходимо хирургическое лечение.

У Вашего отца местно-распространенная опухоль прямой кишки. Врачи расценили ее как неудалимую. При распространенном опухолевом процессе в малом тазу нередко создается впечатление о неудалимости опухоли. Но порой это оказывается неверным мнением. Я нередко сталкивался с подобной ситуацией. кода опухоль прямой кишки признавали неудалимой, а удалить ее удавалось. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу. Необходимо также выполнить МРТ органов малого таза и брюшной полости.

Прогноз во многом зависит насколько радиклаьную операцию выполнили при таком распротсранении опухоли. Химиотерапия, безусловно, необходима.

Но для определения лечебных возможностей в сложившейся ситуации необходимо объективизироват картину - выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, а также фиброконоскопию. Я не исключаю, что возможность хирургической помощи еще сохранена.