Вопросы-ответы

Здравствуйте! Моему мужу 38 лет, месяц назад (3.05.2009г.) впервые обратился в больницу с болями в кишечнике. В больнице обнаружили болезнь Крона в сигмовидной кишке и раковую опухоль. Операцию проводилась в обл. больнице 01.06.2009г., а не в ОНКО. При операции хирург увидел, что метастазы распространились в печень и лимфоузлы, поэтому хирург ничего не стал делать и вырезать, а просто зашил и всё. После операции мне сообщил врач, что у него рак сигмовидной кишки st4 клин.гр.4 T4N1M1G2 и что осталось жить ему от 2-х до 12 месяцев. Сейчас он находится на послеоперационном стационаре, ещё с не снятыми швами на следующей недели его переводят в ОНКО. Пока чувствует он себя хорошо, и доктора в шоке что он так молод, хорошо выглядит и что такой диагноз, что за свою многолетнюю практику они впервые столкнулись с такой ситуацией. Лечить предложили только химиотерапией, в этом случае он проживет около 12 месяцев. Помогите консультацией, как нам дальше действовать, какие последствия после химиотерапии в его самочувствие будут, стоит ли нам соглашаться на неё. И вообще что Вы посоветуете нам дальше предпринимать. С уважением и благодарностью Ирина.

Добрый день! Меня интересуют последние новшества, либо лушее в данное время при проведении полихимиотерапии ( яимею ввиду схемы и лекарства) цена не имеет значение. Диагноз -умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки с прорастанием всех слоев стенки и серозной оболочки, с выраженной фибробластической реакцией стромы. Показана полихимиотер. по схеме Де Грамонт:Лековорин:5-Фторурацил, 3 цикла. Больному 72г.операция сделана 20.05.09. Спасибо.

Здравствуйте! Очень надеемся на Вашу помощь в поиске оптимальной лечебной тактики и необходимых дальнейших обследований. Больной О., 39 лет, 170 см, 62 кг. 09.2007 - появились выделения прожилков крови во время дефекации. Стул 3-4 р/день, тенезмы. 15.10.07. RRS, биопсия-аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки. 17.10.07-раковоэмбриональный антиген(СЕА)-2, 07 нг/мл. 22.10.07.госпитализирован в ГВКГ г. Киева. Обследования:обзорная Ро-графия ОГП легкие и органы средостения с умеренными фиброзными изменениями, дуга аорты уплотнена. УЗИ ОБП:печень не увеличена, эхогенность диффузно увеличена.другие паренхиматозные органы б/о, умеренный осадок в обеих почках. Лечение:с22.10 по 25.10 проведен курс крупнофракционной У-терапии( СОД 20 Грей).25.10.07.операция-интрасфинктерная брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением и формированием сигмоперианального анастомоза. ПГЗ от 2.11.07-умеренно-дифференцированная аденокарцинома с инвазивным ростом на протяжении всей стенки кишки. В л/узлах микрометастазы. Диагноз:Са нижнеампулярного отдела прямой кишки, Т4, №1, М 0, 3 ст, 2 кл.гр. Сопутств:язвенная болезнь ДПК в ст. рубцевания, рубцовая деформация ДПК, эрозивный бульбит, хр.гастродуоденит. 19.11.07. ПХТ –иринотекан 200 мг, кальциум 160 мг, фторурацил 2000мг в\в. 22.11-6.12.07 курс ДГТ 24 грей. 22.11.07 КТ ОГК, ОБП, таза:КТ-признаки состояния после оперативного лечения Са прямой кишки. Незначительнаая паховая лимфаденопатия. 8.12.07-ПХТ-элоксатин 200 мг в\в, кселода 2100 мг per os. 4.01.08-КТГ ОГК, ОБП, таза:КТ_признаки состояния после комбинированного лечения Са прямой кишки. Незначительная паховая лимфаденопатия. Стабильная динамика. 9.01.08-ПХТ-элоксатин 200 мг в\в, фторофур 500 мг в капс.per os. 8.02.08-ПХТ-элоксатин 200 мг, фторофур 500 мг per os. 7.03.08-ПХТ-окситан 150 мг в\в, кселода 42000 мг. 24.04.08-КТГ ОГК, ОЬП.таза-при контрольном сканировании ОГК, БП и таза толщиной среза 5 мм с в.в усилением и контрастированием per os определяются:появление в паренхиме правого легкого одиночных мелких гиперденсивных образований 6 мм(Im 43-C) 5 mm(Im 45-C). Медиастинальные л.узлы не увеличены. Печень-в левой доле нечетко визуализируется образование пониженной плотности, +80 МИ в портальную фазу(паренхима =104+115МИ) 15мм и 7 мм в диаметре. Другие ОБП без динамических изменений. Брюшные л.узлы не увеличены. Органы таза, тазовая клетчатка –без динамических изменений. Паховые л\узлы с обеих сторон –до 12 мм. Кости-без особенностей. Заключение:КТ-признаки состояния после комбинироавнного лечения Са прямой кишки. Susp Mt в паренхиму правого легкого. Susp Mt в левую долю печени. 23.07.08-КТГ ОГК, ОБП, таза. 11-12.07., 25-26.07, 8-9.08, 22-23.08, 5-6.09., 17.09.08г.-курсы ПХТ:элоксатин 180 мг, лейковорин 2000 мг, авастин 300 мг в/в. 24.09.08-КТГ ОГК, ОБП, таза. 14.11.08-КТ ОГК, ОБП, ТАЗА-толщиной среза 5 мм с в\в усилением и контрастированием per os определяется:динамика гиперденсивных округлых образований в парениме легких КО 1- в S5 правого легкого-13 мм(IIm 33-C) КО 2- в S 6 правого легкого-13 мм(Im 46-C). Трахея, главные бронхи проходимы, синусы свободны. Парааортальный узел слева 7 мм. Гиподенсивное образование левой доли печени 10 мм(КО 3;Im 84- C). Другие органы брюшной полости без динамических изменений. Заключение:КТ-признаки Мт в паренхиму правого легкого, печени. 3.02.09-КТ ОГК, ОБП, таза-на серии сканов толщиной среза 5 мм, с в\в контрастированиеми усилением per os определяется в паренхиме правого легкого одиночные округлые гиперденсивные образования в S3 18mm, в S6 21 mm, в S4-18mm, с четкими ровными контурами. Трахея, главные бронхи проходимы. Синусы свободны. Медиастинальные л\узлы не увеличены. Печень-увеличена, вертикальный размер 166 мм, структура однородная, без патологических изменений плотности при в\в усилении. Другие органы бюшной полости без особенностей. Увеличенные л\узлы.свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Мочевой пузырь б/о. Прямая кишка смещена влево, утолщение и инфильтрация стенок до 7-14 мм, протяженностью 45 мм. Кости без видимых деструктивных изменений. Заключение:КТ-признаки состояния после комплексного лечения Са прямой кишки. Инфильтративные изменения прямой кишки. Мт в паренхиму правог легкого. 24.03.2009 р. – КТ грудной и брюшной полости: В паренхиме правого легкого очагововые образования размерами С3, С9 1, 6х1, 7 см, в правой доле 2 образования 1, 4х1, 2 см, 2, 0х1, 8 см. В сравнении с предыдущими исследованиями - увеличение размеров очагов. В левом легком – без изменений. В средостении увеличенных лимфоузлов нет. В брюшной полости, в печени образования не определены. В брюшной полости лимфоузлы не увеличены. Почки, надпочечники не изменены. Экскреция не нарушена. В малом тазу – состояние после операции, в зоне анастомоза – фиброзные изменения. Вывод : Послеоперационные изменения в малом тазу, увеличение очагов в паренхиму правого легкого.

Полипы мочевого пузыря, какие возможны методы лечения кроме цистэктомии, в какую клинику России лучше обратиться?

Здравствуйте! Мой дедушка попал в больницу с постоянной болью в право подреберье. При выписке диагноз:Опухоль 12-ти перстной кишки (прорастающая опухоль поджелудочной железы?). Врач сказал, что дни его сочтены, биопсия еще не готова. Рекомендуют наблюдение по месту жительства у онколога. Что делать? Действительно ли все так плохо?

Здравствуйте! У моего отца 63 года обнаружили адемокарценому инфильтративная T4N2M0. Сделали операцию по резекции той части кишечника Он уже дома и чувствует себя нормально. Т4 -это 4 стадия рака? Что нужно делать дальше? Послдние 2 дня у него появились какие-то покалывающие боли в области кишечника, что это может быть? Нужна ли химиотерапия и/или лучевая? Как скоро после операции по резекции?

Уважаемый Игорь Петрович, проконсультируйте пожалуйста. Папа 60 лет Ds:Bl.recti IIIст. T3NxM0. Проведена предоперационная химио-лучевая терапия в мае 2009г. Операция назначена на начало июля 2009г. Сейчас в период отдыха между этими двумя этапами он жалуется на сильное чувсво жжения, боли в области ануса, не опасно ли применять обезболивающие препараты, если нет, то не могли бы вы порекомендавать какие именно. С уважением Наталия, спасибо.

Здравтсвуйте, Андрей Николаевич! Спасибо Вам за ответ на вопрос №1746. У меня предрасположенность к раку прямой кишки-бабушка и мама умерли от этого заболевания. Колоноскопию делала 3 года назад, результаты хорошие. Значит можно сдать кровь на онкомаркеры, и при нормальном результате не прибегать к колоноскопии? С какой периодичностью, в моем случае, я должна это делать и где? Заранее благодарна.

Мне 39 лет 30.05.2009 сделала колоноскопию поставили диагноз властома сигмы под вопросам. Гистологию не взяли в связи с праздничными днями, а цитология показывает резко выраженная пролиферация эпителия с дисплазией 2-3 ст. УЗИ брюшной полости без патологий. Общий анализ крови гемоглобин 123, СОЭ 4мм.ч, цвет. показ0, 83, WBC 7.0, RBC 4.41, HCT 33.6 L %, PLT 278, MCH 27.9, MCHC 36.7 H, MCV 76 l. Какое предпочтительно лечение:операция, химия, облучение. Гистологию назначили

Здравствуйте! Мне 22 года из пупка выделяется жидкость желтоватого цвета с очень неприятным запахом и при этом в пупке появляется краснота! Сказали что может быть киста урахуса! Скажите пожалуйста как определить что это точно она, какие надо здать анализы? Мне 29.04.2009 удалили грыжу белой линии живота, через какое время можно удалять кисту если ее обнаружат? Спасибо огромное!