Вопросы-ответы

Здравствуйте, мучает вопрос, если при колоноскопии не удалось пройти выше 13 см из-за сильной боли? есть шанс что это не рак?

Здравствуйте, доктор! Я уже обращалась к Вам ранее вопрос 2063. Прошел год после операции мужапо поводу Blвосходящей кишки Т4N0M.3Aст, 3кл.гр. Данные УЗИ, КТ, радионуклидные исследования не показывали наличие mts. АПоследнее обследование в июне КТ ничего плохого не показало. А вот сейчас муж обследовалсяи УЗИ показало наличие метастаз в обеих долях печени! В печени в центре гипоэхогенное обр-е16мм, на границе двух долей -21*20мм, в глубине ткани печени по лат краю гипоэхогенное образование под шейкой желчного пузыря 22мм(8М), признаки жировой дистрофии печени. Анализы крови:Биллирубинпрям-4, 5, непрямой-34, лекоциты-4, 3 эритроциты-5, 15 ЩФА-138, АЛТ-31, АСТ-21, белок-75, СОУ-24, Гемоглобин-180гематокрит-48%. Сечас назначили вторую линию химиотерапии с оксалиплатином и 5ФТР, прошел 1.10.10г.первый курс. Похудения нет, с момента операции поправилися на 20кг, сейчас вес94кг. Самочувствие нормальное. Между курсами химии предложили пить кселоду. Доктор как дальше быть? Может есть возможность прооперировать эти метастазы в печени, мне кажется химия не очень тут поможет, только больше сил и здоровья заберет. Есть ли специализированные центры по таким операциям? Спасибо большое вам заранее за ответ, дай Бог здоровья. С уважением Юлия Викторовна, Брянск

Здравствуйте Андрей Николаевич. Очень необходима ваша консультация. Моей маме 59 лет, в сентябре 2009г. была выполнена операция Гартмана по поводу высокодифференцированной аденокарциномы поперечно-ободочной кишки, правосторонняя гемиколэктомия (T3N1M0). Адьювантная химиотерапия не назначалась. В сентябре 2010 г. на контрольной колоноскопии - рецидив в области анастомоза. 7 октября 2010 выполнена лапаротомия - диссиминация по брюшной полости, со слов хирурга множественные метастазы в области малого таза, тонкого кишечника, правой половины брюшной стенки размером 0.3-0.5 до сантиметра. Выполнена резекция кишечника, с наложением анастамоза. Состояние мамы стабильное. До операции клиники Cr не было. Подскажите пожалуйста, какая по вашему мнению оптимальная схема химиотерапии, лучшие химиопрепараты, курсы. Из вашей практики, известны-ли Вам случаи длительной ремиссии? Продолжительность жизни? Заранее спасибо за ответы. Екатерина

Здравствуйте! моему папе 59. был поставлен диагноз: С-r селезеночного угла ободочной кишки 3 стадия (Т3 Nx M0). обтурационная кишечная непроходимость. Артериальная гипертензия 2 ст. хронический пиелонефрит, лагентное течение. сразу была проведена операция - Лапаротомия, резекция левой половины ободочной кишки типа Гартмана. Гистология: циркулярно стенозирующий с-r толстой кишки с прорастанием стенки органа, обширными изязвлениями. Лимфогенные и гематогенные Mts. в краях резекции опухолевых комплексов не обнаружено. Морфологическая картина аденокарциномы. G1. пожалуста поясните диагноз и результат гистологии. и поясните что в дальнейшем может его ожидать, как это отразится на его дальнейшей жизни. заранее спасибо.

Здравствуйте. У моего папы обнаружили рак желудка Т4NXMX неоперабельный. Назначили химиотерапию 3 дневную:лейковорин ЛЭНС, метоклопрамид, атопозид ЛЭНС, фторудацил ЛЭНС. Вопрос: насколько эфективны эти препараты? будет ли уменьшение опухоли после первого курса химиотерапии? Если да, то каким обследованием это можно проверить? Компьютерной тоиографией?

Здравствуйте! подскажите пожалуйста, что делать : отцу вырезали полностью пищевод, часть желудка с метостазами, из части желудка сделали пищевод, удалили лимфоузлы рядом с пищеводом, получили результаты, что у него рак 4 стадии, так вот прошло 14 дней, а у него из трубки выбегает лимфа по 1, 2 литра каждый день, опасно это или нет, может надо что-предпринять ?

Здравствуйте, моему отцу сделали операцию по удалению прямой кишки (вывели стому), у него рак 4 стадии, метастазы в печени, печень полностью поражена, лечению не подлежит... Скажите, пжл, после операции прошло 5 дней, держится температура от 37, 4 до 38, 1, нормальное ли это состояние для больного, врачи не обращают внимания на это. Еще вопрос, насчет химиотерапии, врачи сказали, что, возможно, они ее назначат, но узнала, что химия очень плохо влияет на печень, что может произойти мутация опухоли, так ли это? Подскажите, при таком диагнозе и состоянии печени, что поможет для продления жизни отца? Спасибо.

Здравствуйте, доктор! Пожалуйста, помогите мне разобраться с моей проблемой, как снег на голову свалившейся на меня. Мне 32 года, ни на что особо не жаловалась, были только проблемы по гинекологии, ВСД, анальная трещина. Недели 1.5 назад мне сделали лапароскопическую операцию по гинекологии. И вот в ходе операции обнаружили на печени "на передней поверхности белесоватое образование с тонкой сеткой сосудов на поверхности" (из протокола операции). Вызвали хирурга из другого отделения, он не стал брать биопсию, боясь кровотечения, и сказал сделать УЗИ через несколько дней. Вот данные УЗИ: печень расположена в типичном месте, правильной формы, ПЗ ПД 123 мм. Структура ее однородная, очаговые образования в паренхиме печени не визуализируются, эхогенность средняя, сосудистый рисунок не изменен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена шириной 10 мм. Холедох шириной 3 мм. Желчный пузырь размером 70х29 мм, стенка 3 мм. Конкрементов в просвете пузыря не выявлено. Все остальные органы в норме. Заключение: хр.холецистит. Диффузные изменения поджелудочной железы. Т.е. УЗИ не обнаружило это белое образование. Далее меня отправили в отделение лучевой диагностики. Исследование провели с в.в. болюсным введением 60 мл Ультрависта 300: Печень не увеличена в размерах, контуры ее ровные, структура однородная (в нативную и паренхиматозную фазы). Плотность паренхимы ед.56HU при нативном исследовании. В правой доли печени по передней поверхности определяется гиперденсное образование в артериальную фазу и гипо-изоденсное - в венозную фазу максимальными поперечными размерами 42х26 мм. В артериальную фазу четко видны питающие его сосуды. Сосудистый рисунок печени в целом не изменен. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Ворота дифференцированы. Патологические образования в них не определяются. Почки, надпочечники, желчный пузырь и поджелужочная железа не изменены, контрастирование их равномерное, не замедлено. Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: КТ - признаки хорошо васкуляризованного образования правой доли печени - артериальная марформация? гемангиома? Bl? МРТ 05.10.2010 На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства, взвешенных на Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, не увеличена (косой вертикальный размер до 15 см). Структура печени не однородная за счет наличия в передних отделах правой доли, субкапсульно, образования округлой формы с неровными контурами, имеющего изоинтенсивный сигнал на Т2ВИ и изогипоинтенсивный Т1ВИ со слабо гипоинтенсивным центром и ободком, размерами до 3, 3х2, 4х3, 3 см. Близко к образованию расположены сосудистые структуры. Воротная вена 1 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. Желчный пузырь овальной формы, с изгибом в шейке, размерами 5, 7х2, 7 см. Стенка пузыря не утолщена, шириной до 0, 3 см. Холедох имеет диаметр 0, 3 см. Без дефектов наполнения. Поджелудочная железа несколько диффузно неоднородной структуры, не увеличена в размерах, 2, 1х1, 9х2, 2 см, контуры мелковолнистые. Проток поджелудочной железы не расширен. Селезенка не увеличена в размерах, 8, 1х4, 6 см, структура ее однородная. Селезеночная вена не расширена (0, 6 см). Почки обычной формы, расположения и размеров. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируются, ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. Надпочечники структурно не изменены. Региональные лимфоузлы не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина образования правой доли печени, для уточнения его характера рекомендуется МР с контрастированием печени. Признаки незначительно выраженных диффузных изменений поджелудочной железы. ДАЛЕЕ ДЕЛАЮТ МРТ с КОНТРАСТИРОВАНИЕМ (Омнискан 10 в.в стр.). На фоне динамического контрастного усиления выявляется резкое негомогенное повышение интенсивности сигнала от образования печени сразу и через 35 секунд от момента контрастирования (артериальная фаза) с сохранением в эту фазу в структуре образования линейных гипоинтенсивных участков (рубцы?). В последующие фазы динамического контрастирования и в отсроченную фазу (через 20 минут) отмечается прогрессивное снижение интенсивности контрастирования этого образования печени с сохранением гиперинтенсивного ободка по периферии и повышением интенсивности от ранее (в артериальную фазу) гипоинтенсивных линейных участков. На фоне контрастного усиления размеры образования печени 3, 6х2, 5х5, 7 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На основании нативной МР картины, с учетом данных динамического контрастного усиления, больше данных за очаговую узловую (фибронодулярную) гиперплазию печени (гемангиомы). Рекомендована консультация хирурга, онколога. МРТ контроль в динамике. Aнализы перед операцией (биохимия и остальные) были в норме. Подскажите, доктор, на что ЭТО похоже? Очень переживаю, т.к. ложилась на операцию, чтобы в ближайшем будущем стать мамой, а тут такое. Помогите! Спасибо.

Здраствуйте! Моей маме поставили клнический диагноз: опухоль ободочной кишки 4 ст, метастазы в печень, лимф. узлы гепатодуоденальной связки, асцит. Желтуха. Сопутствующие заболевания: Хронический колит. Хронический гастрит. Хронический панкреатит. ХВН. Первично склерозирующий холанги Врачи сказали что это все. Пьем трамал. Хотелось бы узнать мнение и ваших специалистов. А также мнение о АСД-2. Я просто не смогу простить себе если я упущу хоть крохотный, но шанс продлить маме жизнь.

Дравствуйте! Мне 37 лет, диагноз: Са рак нижнеампулярного отдела прямой кишки T4N2MO 3ст, была проведена операция низкая передняя резекция прямой кишки и экстирпация матки с придатками, 23 октября 2009 г. через неделю несостоятельность швов анастомоза Релапаротомия.санация дренирование и Трансверзостомия. Прошла химеотерапию 6 курсов кселоды и 1 курс лучевой терапии 22 сентября 2010 операция по устранению трансверстомы Меня мучает частый до 15 раз в сутки жидкий стул. Подскажите, что делать хочу выходить на работу но как??? С уважением Инна, С-Петербург. Вопрос # 2993 | Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, кандидат медицинских наукЗдравсвуйте, Инна. Вам требуется серьезная многокомпонентна я коррегирующая терапия. Это непростая задача и ее невозможно осветить в кратком сообщении. Игорь Петрович как быть. Живу в области и в таком состоянии выехать проблематично возможно какие то советы возможно дать по почте. alex.sparrow@mail.ru сканы анализов и выписок готова предоставить.