|
Гетероплазии являются дисонтогенетическими дистопиями чужеродного эпителия, который появляется вследствие нарушения его дифференциации в эмбриональном периоде.
Этиология и патогенез. В тонкой кишке чужеродный эпителий представлен элементами слизистой оболочки желудка и ткани поджелудочной железы. В нормальной тонкой кишке дистопированный желудочный эпи¬телий находится относительно редко, чаще в дупликатурах и особенно часто (в 30–50%) в меккелевом дивертикуле. Желудочный эпителий встречается в двенадцатиперстной кишке при синдроме Золлингера — Эллисона. Особенно часто желудочная метаплазия в тонкой кишке встречается при различных воспалительных и опухолевых заболеваниях.
Дистопия ткани поджелудочной железы наблюдается преимущественно в желудке и двенадцатиперстной кишке, располагается чаще в под слизи¬стой основе, реже — в интрамуральной или в субсерозной основе и нередко выглядит как опухолевидное образование. При гистологическом исследовании биоптатов находят характерную для поджелудочной железы ткань с экзо — и эндокриноцитами.
Клиника. Вследствие секреции хлористоводородной кислоты и пепси-ногена в дистопированном желудочном эпителии могут возникать пепти-ческие язвы двенадцатиперстной кишки или другого отдела тонкой кишки, и этих случаях клиническая картина не отличается от такой при язвенной болезни. Отличием является более частые осложнения пептических язв кровотечением или перфорацией.
Диагноз. Точный диагноз дистопии может быть установлен при эндоскопии с биопсией участков, подозрительных на гетероплазию.
Дифференциальный диагноз. Гетероплазии следует дифференцировать с опухолями. При развитии язвы тонкой кишки проводят дифференциальный диагноз с язвенной болезнью, простыми язвами и синдромом Золлингера — Элиссона.
Лечение. Лечение при развитии пептических язв тонкой кишки заключается в назначении противоязвенных препаратов. При склонности к кровотечениям пептической язвы в случае гистологического подтверждения дистопии показано хирургическое лечение
Прогноз. Прогноз при гетероплазиях в большинстве случаев благоприятный. При развитии пептической язвы и других осложнений прогноз зависит от своевременности лечебно-диагностических мероприятий.
|
