Разделы

Наш опрос

Знакомы ли вам меры профилактики рака толстой кишки?


Результаты
Главная > Аномалии и пороки развития кишечника > Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковой ход (волосяная киста, дермоидная фистула, эктодермальный крестцово-копчиковый синус) — аномалия развития, характеризующаяся образованием слепого канала, выстланного многослойным плоским эпителием, открывающимся наружу одним или несколькими точечными отверстиями в межъягодичной складке у копчика.

Этиология и патогенез. Содержимое канала, состоящее из слущенных эпителиальных клеток, секрета потовых и сальных желез, может закупоривать выходное отверстие, нагнаиваться. Возникает абсцесс. В последующем после его вскрытия может остаться гнойный свищ. Наблюдается значительно чаще у лиц мужского пола.

Клиника. Эпителиальный копчиковый ход в течение всей жизни может ни разу не проявиться какими-либо симптомами. Единственным проявлением его в этом случае может быть пучок волос, торчащий из отверстия на коже. В таких случаях он не требует лечения. Клинические симптомы могут впервые появиться в пожилом возрасте в случае нагноения кисты и образования флегмоны или свища. Последний может периодически нагнаиваться. При этом появляются болезненность в крестцово-копчиковой области, уплотнение, достигающее иногда больших размеров, повышается температура тела до 38–39 °С. По мере созревания абсцесса кожа над ним истончается, краснеет, а затем он либо вскрывается самопроизвольно, либо это следует сделать оперативным путем.

Диагноз. Наружное отверстие хода находится строго по средней линии крестцово-копчиковой области, в межъягодичной складке. Часто в открытых эпителиальных ходах растут длинные волосы. Для уточнения особенностей хода показана фистулография.

Дифференциальный диагноз. Иногда нагноившийся эпителиальный копчиковый ход расценивают как прямокишечный свищ, хотя различие между ними довольно явное. Во-первых, свищевое отверстие эпителиального копчикового хода располагается вблизи верхушки копчика (примерно в 5–7 см. от заднего прохода), в то время как наружное отверстие прямокишечного свита редко отстоит так далеко от заднего прохода. Во-вторых, при введе¬нии зонда в копчиковый ход он направляется вверх, в сторону верхушки копчика, тогда как при прямокишечном свище — в сторону прямой кишки (нередко выходя в просвет ее).

Лечение. Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход (абсцесс) вскрывают оперативным путем. Полость на месте вскрытого абсцесса тампонируют с мазью Вишневского на 2–3 дня. Затем рекомендуют ежедневные теплые ванночки с перманганатом калия и перевязки раны со сменой тампонов. Полное заживление обычно наступает через 10–14 дней. После вскрытия абсцесса рана иногда полностью и окончательно заживает. Однако в большинстве случаев абсцессы вновь возникают из-за небольшой травмы, длительной езды в машине, чрезмерного охлаждения и т.д. Каждый рецидив требует повторного оперативного вмешательства, после которого остаются рубцы, дополнительные ходы, значительно усложняющие последующую радикальную операцию. Поэтому считается, что в случае, если абсцесс рецидивирует хотя бы 2 раза, радикальное оперативное вмешательство следует проводить, не дожидаясь следующего обострения. Радикальное оперативное вмешательство осуществляют, когда отсутствуют острые воспалительные явления, заключается оно в широком иссечении всего эпителиального копчикового хода.

Прогноз. Прогноз благоприятный.

Консультации

  • 04.12.2018
    Здравствуйте Уважаемый Игорь Петрович. Буду очень краток. При прохождении колоноскопия было обнаружено 4 полипа. Клинический диагноз - D12.7.ректосигмовидного соединения
    читать дальше...
  • 27.11.2018
    Здравствуйте! Моему отцу проведена колоноскопия, обнаружено три полипа 0,9 см; 0,2 и 0,3 см. Удалены. По результатам гистологии: 1. SSA с тяжелой дисплазией; 2.3
    читать дальше...
  • 27.11.2018
    У меня обнаружили новообразование в прямой кишке при ректоромоноскопии размером до 0,5 см на толстой ножке в 13 см от анального отверстия, что делать дальше?. Что это?
    читать дальше...
  • 18.11.2018
    Добрый день! У мужа (1973 года рождения) в ноябре 2013 г. провели комбинированное лечение злокачественного новообразования прямой кишки T3N0M0
    читать дальше...

Новости

  • 26.06.2017
    Стадии развития рака толстой кишки
    Первым шагом для предотвращения рака является выяснение механизмов его возникновения и прогрессирования.
    читать дальше
  • 24.06.2017
    Лечение забрюшинных опухолей
    Радикальное и абластичное удаление новообразования
    читать дальше
  • 22.06.2017
    Полипы и полипоз
    Своевременное выявление и удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки - есть основная мера профилактики рака толстой кишки. Исследования правильно указывают на эффективность профилактических колоноскопий, и делается однозначный вывод о том, что колоноскопический скрининг эффективен для выявления предраковых и маленьких инвазивных раковых опухолей толстой кишки у бессимптомных лиц старших возрастных групп.
    читать дальше
  • 21.06.2017
    Об опухолях
    КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
    читать дальше
  • 19.06.2017
    Новый материал
    о питании при РАКЕ
    читать дальше
2005 © www.www.colorectalcancer.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design