|
Эндометриоз кишечника (гетеротопия эндометриоидная) — появление в кишечнике участков ткани, сходных по строению со слизистой оболочкой матки и подвергающихся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу.
Этиология и патогенез. Среди всех экстрагенитальных форм эндометриоза поражения толстой кишки составляют 15–25%. В патологический процесс вовлекается преимущественно ректосигмоидный отдел. При этой локализации наблюдаются обычно выраженные разрастания эндометрия в наблюдаемом отрезке кишечника. Патогенез экстрагенитального эндометриоза неясен. Кишечный эндометриоз может исчезать при беременности.
Клиника. Симптомы заболевания зависят от локализации и степени выраженности эндометриозных образований. Разрастания эндометрия в кишечнике могут приводить к стенозам кишечника и кровотечениям. Характерной особенностью эндометриоза кишечника может быть связь его симптомов, например болей и кровотечений, с менструальным циклом. Эндометриоз кишечника может осложниться кишечной непроходимостью, кишечным кровотечением и перфорацией.
Диагноз. Кишечный эндометриоз устанавливают при ирригоскопии, колоноскопии с биопсией в случае распространения эктопических образований на слизистую оболочку кишки. При появлении очагов эктопии на серозной оболочке кишечника диагноз может быть предположительно установлен при УЗИ, КТ и верифицирован во время лапароскопии или лапаротомии с биопсией.
Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз при эндометриозе кишечника проводят с воспалительными и опухолевыми заболеваниями. Макроскопическая картина эндометриоза кишечника может быть очень похожа на рак. Гистологическое исследование показывает наличие железистых структур в гипертрофированной мышечной и рубцовой ткани.
Лечение. Лечебные мероприятия зависят от возраста, гормонального статуса, отношения к деторождению. Наиболее эффективно хирургическое лечение.
Прогноз. Прогноз при эндометриозе кишечника зависит от качества хирургического лечения — резекции пораженного сегмента кишки.
|
