Моей маме 70 лет. В октябре 2013г. была проведена экстренная операция по поводу перфорации рака толстого кишечника с перитонитом

Добрый день. Моей маме 70 лет. В октябре 2013г. была проведена экстренная операция по поводу перфорации рака толстого кишечника с перитонитом. Была выведена кишечная стома. Поставлен диагноз Рак толстого кишечника с перфорацией Т3N1Mx и был проведен курс химиотерапии по схеме XELOX 7 сеансов. В 2015 году на КТ было обнаружено опухолевидное образование в области культи прямой кишки и поставлен диагноз рецидив рака толстого кишечника ( хотя, возможно это был продолженный рост). в послеоперационном периоде был назначен курс химиотерапии (монотерапия препаратом Кселода) 7 сеансов. через 3 недели после окончания приема кселоды была проведена ПЭТ КТ, на которой в пресакральной и параректальной областях визуализируются мягкотканные образования с повышенным накоплением РФП размерами 19х16 мм по КО, SUV max 14, 02 -метастатического генеза. Других очагов патологической метаболической активности, характерной для 18F-FDG позитивного неопластического процесса не выявлено. Во время проведения ПЭТ КТ было ощущение жжения в области малого таза. в дальнейшем в течение недели начали нарастать ощущения тянущих болей в области прямой кишки, нарастающие в процессе акта дефекации по мере наполнения стомы (позыва к акту дефекации). Боль стала сильной и локальной. Приходится пить обезболивающие препараты. Мама пока не знает о метастазах ничего, соотетственно- эти боли -это не результат мнительности. Химиотерапевт дала направление на определение мутаций KRAS, NRAS, BRAF. Результат будет готов в течение 10 дней. Насколько я поняла- в зависимости от результатов анализа на мутации будет спланировано дальнейшее лечение. Вопросы: с чем могут быть связаны боли? Какие иетоды лечения при метастазах такой локализации возможны ( показано ли хирургическое лечение или только химиотерапия?) Спасибо.