пациент 34 лет. клинический диагноз: местнораспостраненный рак прямой кишки на 5см, T4NxM0 с прорастанием в крестцово-остистую связку слева,...

Здравствуйте.пациент 34 лет.клинический диагноз: местнораспостраненный рак прямой кишки на 5см, T4NxM0 с прорастанием в крестцово-остистую связку слева, гипогастрального нерва слева, левое тазовое сплетение, семенные пузырьки.состоявшееся кровотечение из опухоли. Умереннодифференцированная тубулярная аденокарцинома прямой кишки. 08.05.09г выполнено оперативное вмешательство-экстрафасциальная расширенная передняя резекция прямой кишки из комбинированного брюшно парасакрального доступа с резекцией копчика, билатеральная удаление гипогастральных нервов и тазового нервного сплетения слева, с формированием аппаратного (CDH-29) колоанального аностамоза, аортоподвздошная лимфаденэктомия с билатеральной лимфодиссекцией. Двуствольная трансверзостомия. Как вы считаете, показана ли химиотерапия (если да то какая схема предпочтительней?) при следующей гистологии? Лимфатические узлы 1-го порядка (7 штук), лимфатические узлы 2-го порядка (3 штуки), лимфатические узлы 3-го порядка 10штук, клетчатка по ходу левой ободочной артерии, клетчатка второго запирательного пространства справа, тазовое сплетение слева, гипогастральный нерв слева, семенные пузырьки. Метастазов опухоли в пределах всех исследованных материалов не обнаружено. С уважением Руслан