|
Этиология и патогенез. Под атрезией участка кишки понимают анатомическое прерывание ее просвета. Частота атрезии тонкой кишки, по данным вскрытий, составляет примерно 1:20 000, но, по данным прижизненных рентгенологических исследований, этот показатель существенно выше и достигает 1:6000.
Атрезия двенадцатиперстной и подвздошной кишок встречается среди подобного вида аномалий наиболее часто: соответственно в 26,0 и 45,5%. Множественные поражения тонкой кишки находят в 16–25%. Значительно реже встречаются одновременные атрезии тонкой и толстой кишок. Просвет кишки при атрезии обычно прерывается мембраной, реже рубцом. В двенадцатиперстной кишке атрезии, как правило, находятся вблизи или дистальнее БСД. Особенно типичной для этой локализации является атрезия с наличием мембраны.
Стенозы тонкой кишки отличаются от атрезий только в количественном отношении. Отличие заключается лишь в более частой локализации в двенадцатиперстной кишке. В патологоанатомическом отношении различают внутренние (внутристеночные) и экстраорганные (внешние) стенозы.
Клиника. Атрезия и стеноз чаще встречаются у недоношенных детей.
Наиболее ранними симптомами являются рвота и вздутие живота. Рвота может появиться до вскармливания, в рвотном содержимом присутствуют желчь, а позднее фекалоподобные массы. Вздутие живота сочетается с видимой на глаз перистальтикой.
Диагноз. Диагноз устанавливают при обзорной рентгенографии брюш¬ной полости.
Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз при атрезиях тонкой и толстой кишок необходимо проводить с другими заболеваниями кишечника, осложняющимися непроходимостью.
Лечение. Лечение при атрезиях и стенозах оперативное. Прогноз. Прогноз при атрезиях и стенозах кишечника серьезный и зависит от своевременности диагностики и лечения непроходимости кишечника.
|
