Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы желатиновые, непрозрачные, белого цвета; содержимое капсул белый или слегка желтоватый порошок.
|
1 капс. |
трамадола гидрохлорид |
50 мг |
Прочие ингредиенты: кальция гидрогенфосфат, аэросил 200, магния стеарат. 10 шт. упаковки ячейковые контурные (2) пачки.
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный, без запаха и видимых механических включений.
|
1 мл |
трамадола гидрохлорид |
50 мг |
Прочие ингредиенты: натрия ацетат, вода д/и. 1 мл ампулы (5) упаковки ячейковые контурные (1) пачки.
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный, без запаха и видимых механических включений.
|
1 мл |
1 амп. |
трамадола гидрохлорид |
50 мг |
100 мг |
Прочие ингредиенты: натрия ацетат, вода д/и. 2 мл ампулы (5) упаковки ячейковые контурные (1) пачки.
Регистрационные №№:
капс. 50 мг: 20 шт. П № 011811/01? 29.03.00
р-р д/инъекц. 50 мг/1 мл, 100 мг/2 мл: амп. 5 шт. П № 011811/02? 29.03.00 |
Фармакологическое действие
Опиоидный анальгетик. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, которое обусловлено слабым агонистическим влиянием на опиоидные мю-рецепторы (слабое морфиноподобное действие) и нарушением обратного захвата серотонина и норадреналина в ЦНС. По основным фармакологическим свойствам Синтрадон имеет определенное сходство с морфином, но отличается от него значительно меньшей способностью угнетать дыхательный центр и тормозить моторику ЖКТ, а также отсутствием гистаминовысвобождающего действия. В терапевтических дозах препарат существенно не влияет на показатели гемодинамики; при контролируемом применении привыкание и лекарственная зависимость развиваются крайне редко и выражены минимально. Антагонист опиоидных рецепторов налоксон полностью не устраняет анальгетический и другие эффекты Синтрадона. Синтрадон усиливает угнетающее влияние на ЦНС средств для наркоза, снотворных, седативных препаратов, блокаторов гистаминовых H2-рецепторов с центральным компонентом действия, анксиолитических, антипсихотических препаратов, антидепрессантов, а также алкоголя.
Фармакокинетика
Всасывание После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1.5מ ч. Биодоступность при приеме внутрь составляет примерно 70%. Время высвобождения трамадола из капсул около 30 мин. Анальгетическая концентрация препарата в плазме крови достигается через 30㫀 мин после приема внутрь и через 15㪶 мин после в/м введения и сохраняется в течение 6פ ч. Распределение Связывание с белками плазмы составляет 20%. Vd после приема внутрь составляет около 300 л, после в/в введения около 200 л. Препарат хорошо приникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Метаболизм и выведение T1/2 из плазмы крови составляет 6ף ч. Около 30% препарата выводится почками в неизмененном виде, 60% в виде метаболитов (N- или O-деметилирование) и конъюгатов. Один из метаболитов моно-O-десметилтрамадол обладает анальгетическим действием и имеет T1/2 около 7 ч.
Показания
болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (в послеоперационном периоде, при травмах, боли у онкологических больных); для обезболивания при проведении болезненных диагностических и лечебных манипуляций.
Режим дозирования
Взрослым и детям старше 14 лет для однократного применения Синтрадон назначают внутрь в дозе 50 мг (1מ капсулы) с небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи; в/в или в/м в дозе 50 мг (1מ мл). Доза препарата должна соответствовать выраженности болевого синдрома. При необходимости препарат можно назначить повторно через 4ע ч. Максимальная суточная доза составляет 400 мг (8 капсул по 50 мг; 4 ампулы по 100 мг; 8 ампул по 50 мг). У пациентов пожилого возраста препарат следует применять с увеличенными интервалами.
Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: 15㪶% головокружение; 5㪧% симптомы психостимулирующего действия, астения; менее 5% парестезии, галлюцинации, тремор. Со стороны пищеварительной системы:15㪶% тошнота, запоры; 5㪧% рвота, диспепсия, сухость во рту, диарея; менее 5% боли в животе. Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее 5% артериальная гипотензия, тахикардия. Прочие: 5㪧% кожный зуд, повышенное потоотделение; менее 5% уменьшение массы тела, нарушение зрения, задержка мочеиспускания.
Противопоказания
состояния, сопровождающиеся выраженным угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (в т.ч. отравление алкоголем, снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками, психотропными средствами); одновременное применение с ингибиторами МАО (и в течение 2 недель после их отмены); беременность; лактация (грудное вскармливание); детский возраст до 14 лет; повышенная чувствительность к препарату или другим морфиноподобным анальгетикам.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации, однако возможно применение по жизненным показаниям.
Особые указания
С осторожностью следует назначать препарат пациентами с нарушениями функции печени, почек, при черепно-мозговых травмах, повышенном внутричерепном давлении, при эпилепсии, а также лицам с лекарственной зависимостью к агонистам опиоидных рецепторов (возможно провоцирование абстинентного синдрома). Под тщательным наблюдением и в уменьшенных дозах следует применять Синтрадон на фоне действия средств для наркоза, снотворных препаратов, анксиолитиков и антидепрессантов во избежание чрезмерного угнетения ЦНС и подавления активности дыхательного центра. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Синтрадон затрудняет выполнение работы, требующей высокой скорости психомоторных реакций (в т.ч. вождение автотранспорта, управление механизмами, приборами).
Передозировка
Симптомы: наиболее опасны угнетение дыхания и судороги. Лечение: проведение неотложных мер, направленных на поддержание адекватной легочной вентиляции, и симптоматическая терапия в условиях специализированного отделения. Применение специфического антагониста опиоидных рецепторов налоксона не имеет решающего значения, т.к. не позволяет устранить все симптомы отравления и может спровоцировать судороги. Гемодиализ малоэффективен. При судорогах целесообразно применять диазепам.
Лекарственное взаимодействие
При комбинации Синтрадона с антипсихотическими средствами (нейролептиками) и ингибиторами МАО повышается риск развития эпилептиформных судорог. У пациентов, длительно получавших карбамазепин, метаболизм трамадола значительно повышается, что может потребовать удвоения дозы Синтрадона. Препарат не следует комбинировать с наркотическими анальгетиками из группы полных (промедол, фентанил) или частичных (бупренорфин) агонистов, а также из группы агонистов-антагонистов (налбуфин, буторфанол) опиоидных рецепторов из-за плохой предсказуемости эффектов взаимодействия. Фармацевтическое взаимодействие Раствор Синтрадона для парентерального применения несовместим в одном шприце с НПВС, диазепамом, нитроглицерином и некоторыми анионными соединениями.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25°C. Срок годности капсул 4 года, раствора для инъекций в ампулах 5 лет. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.
Данная информация предназначена для специалистов! Пациентам необходима консультация врача!
|