26.04.06
Введение: Методика тонко-игольной биопсии предстательной железы позволяет взять предоставляет очень небольшое количество ткани, которого часто недостаточно для дополнительных диагностических тестов необходимых для установления точного диагноза, например для иммуногистохимического исследования. В то же время, сложность морфологической диагностики рака предстательной железы, особенно в случаях ограниченной опухоли, требует использования таких специальных методов исследования. Так, в последнее время было разработано одновременное двойное иммуногистохимическое окрашивание с PIN-cocktail (ПИН-Коктейль), составленным из anti-AMACR (клон P-504S) (первый в своем роде маркер, позволяющий отличить ткань рака предстательной железы от окружающей нормальной/гиперплазированной ткани), вместе с P63 — маркером базальных клеток. Этот маркер уже широко используется в повседневной практике и помогает в постановке диагноза рака простаты в спорных случаях с высокой чувствительностью и специфичностью окрашивания в случаях ацинарного рака предстательной железы. Однако, его роль в обнаружении нейроэндокринных (мелкоклеточных) опухолей простаты (NEPC), редкого и зачастую трудного патологического диагноза с существенными терапевтическими и прогностическими особенностями, до сих пор не была описана.
Методы: Нами использован множественно-тканный парафиновый блок по методике Тissue microarray (TMA) из 20 различных случаев доброкачественной гиперплазии предстательной железы, 27 случаев простатической ацинарной аденокарциномы (с различным индексом по Глисону) и 3 случаев NEPC. Материал от всех 50 случаев собран после радикальных операций на предстательной железе из архива Института Патологии. B каждом из случаев были выбраны типичные классические участки, из которых были взяты «столбики» ткани в виде цилиндров (диаметром 0.2 см). Из вышеописанных «столбиков» ткани затем был сконструирован новый множественно-тканный TMA парафиновый блок, содержащий все 50 случаев.
Серийные стандартные срезы толщиной 4 мкм были покрашены одновременно с использованием автоматического устройства иммуногистохимической окраски фирмы «Ventana» («Автостейнер») с антителами к цитокератину-903 (маркер базальных клеток, дающий цитоплазматическое окрашивание), AMACR (P504S) (маркер опухолевых клеток, дающий цитоплазматическое окрашивание), P63 (маркер базальных клеток, дающий ядерное окрашивание), ПИН-Коктейль (состоящий из двух компонентов) и Хромогранину А (Chr A)- маркеру для нейроэндокринных клеток.
Результаты: В противоположность ацинарным ракам предстательной железы различной степени дифференцировки Нейроэндокринные опухоли предстательной железы не дают позитивной окраски с антителами к AMACR, как по отдельности, так и как компонент в объединенном двойном маркере ПИН-Коктейль.
Заключение: Полученные нами результаты показывают, что всякий раз, когда диагноз
рака предстательной железы заподозрен на основании морфологической картины, и даже подтвержден отрицательным окрашиванием маркерами на базальные клетки (CK903, P63), наличие отрицательного окрашивания с AMACR-антителами является наводящим на возможность диагноза нейроэндокринного (мелкоклеточного) рака предстательной железы. Представленные данные указывают на прямую терапевтическую и прогностическую важность, морфологического диагноза, в особенности, на материале, полученном с помощью тонко-игольной биопсии предстательной железы.
Источник: Урологический информационный портал UroWeb.ru
