15.07.07
Постоянная настороженность в отношении рака простаты является общей проблемой в урологической практике.
В одной из наиболее больших программ по скринингу рака простаты 91% раковых опухолей было обнаружено в результате выполнения первой или второй биопсий. Вероятность обнаружения рака в третьей или четвертой биопсиях заметно уменьшается на 14% и даже меньше для всех последующих процедур.
Некоторые методы, предложенные для выявления рака простаты, включают взятие большого количества проб, в том числе из латеральных, переходных и передних зон простаты. После первой отрицательной биопсии ТУРП может помочь обнаружить рак в 4-28% случаев.
В недавнем сообщении P. Puppo и коллег из Genoa, Италия, изучили роль ТУРП и биопсий периферической зоны простаты в улучшении обнаружения рака простаты у мужчин, которым выполнялись неоднократные биопсии с отрицательным результатом при сохраняющемся повышении уровня ПСА. Исследование было опубликовано в майском 2006 года выпуске European Urology.
Изучаемая группа включала 43 пациента в возрасте 53-69 лет, у которых в анамнезе имели место, по крайней мере, две отрицательные биопсии при диагностике рака простаты. У 35 мужчин уровень ПСА был повышен, и им была выполнена повторная трансректальная биопсия из 16 и 24 точек, в ходе которой были взяты образцы ткани из периферической зоны. У 7 мужчин (20%) был обнаружен рак простаты. Остальным пациентам была предложена ТУРП и биопсия периферической зоны простаты. 14 пациентов дали согласие. Во время хирургического вмешательства средний возраст этих 14 пациентов составил 61 год, средний уровень ПСА 10,7 нг/мл, средний уровень случаев предшествующих отрицательных биопсий составил 3,5, средний объем простаты 38 мл, средний вес резецированной ткани 21,5 г.
Анализ результатов показал, что у 8 пациентов (57%) из 14 был обнаружен рак простаты. У 6 пациентов был обнаружен рак простаты только в образцах ТУРП, у 1 пациента — и в ТУРП образцах и в трансректальном биопсийном образце, и у 1 пациента только в трансректальном биопсийном образце. Всем 8 пациентам с вновь выявленным раком простаты была выполнена радикальная простатэктомия. За 6 пациентами было установлено наблюдение в течение 9 месяцев. За этот период дважды было выполнено обследование на ПСА. 2 пациента подверглись повторной биопсии из-за повышения ПСА, но рак простаты не был обнаружен.
Авторы исследования предполагают, что комбинированное применение ТУРП и биопсии удаленной латеральной зоны простаты является надежным и полезным способом диагностики рака простаты у пациентов, которым ранее выполнялись повторные биопсии с отрицательным результатом. При этом никаких серьезных осложнений не наблюдалось. Количество обнаружения рака простаты достигло 57%, причем это было достигнуто после трех и более отрицательных биопсий. ТУРП не оказывает значительного влияния на последующую радикальную простатэктомию, которая при необходимости может быть выполнена с удовлетворительными результатами.
Источник: УроВеб
