Метастазы легочной аденокарциномы в фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы

Метастазы опухоль-в-опухоль в опухоли щитовидной железы – необычный феномен с возможными диагностическими трудностями. Описан случай метастазов аденокарциномы легкого в фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы (ФВПКЩЖ) у 60-летнего мужчины с отсутствием в анамнезе опухолей, поступившего с узлом в правой доле щитовидной железы, образованием в левом легком, найденном на рентгенографии. Гистопатология участка щитовидной железы показало два различных компонента карциномы в одном узле щитовидной железы; один оказался ФВПКЩЖ, а другой – продвинутой аденокарциномой. Хотя оба компонента показали TTF-1+/CK7+/CK19+/CK20−/SP-A-иммунопрофиль, только первый оказался позитивным на тиреоглобулин и только последний был позитивен на CEA. Мутация гена эпидермального росткового фактора (ЭРФ) в экзоне 21(L858R) была представлена только во втором образце. Биопсия легкого выявила цитологические, иммуногистохимические и ЭРФ- генотипические признаки, подобные тем, что обнаружены в продвинутой аденокарциноме, обнаруженной в щитовидной железе. Эти данные позволили выставить диагноз легочной аденокарциномы, метастазировавшей в ФВПКЩЖ и назначить терапию, направленную на ЭРФ. Эти результаты демонстрируют необходимость иммуногистохимического и молекулярного анализа для установления верного диагноза и подбора адекватной терапии после операции у пациентов с метастазами опухоль-в-опухоль.

(Реферат статьи «Tumor-to-tumor metastasis: Lung adenocarcinoma metastasizing to a follicular variant of papillary thyroid carcinoma», Pathology International Article first published online )

Kazuki Hashimoto, Hidetaka Yamamoto, Takafumi Nakano, Minako Oyama, Hideki Shiratsuchi, Torahiko Nakashima, Sadafumi Tamiya, Shizuo Komune, Yoshinao Oda