20.06.11
Когда заканчивается лечение по поводу рака, пациенты хотят вернуться к прежнему образу жизни как можно скорее. Но новое исследование Northwestern Medicine – одно из крупнейших исследований, нацеленное на излечившихся пациентов – показывает, что многие излечившиеся все равно страдают от следующих проблем средней и тяжелой степени выраженности: боли, усталости, нарушения сна, памяти и концентрации внимания в течение 3-5 лет по окончании лечения.
«Мы были удивлены, увидев, насколько выраженными остаются эти симптомы» – сказал со-исследователь клинического испытания Lynne Wagner, адъюнкт-профессор из Северо-Западного Медицинского Университета и клинический психолог при Центре всестороннего исследования рака того же Университета. «Это один из первых взглядов на то, что действительно происходит с излеченными пациентами с точки зрения симптомов и лечения среди населения США.»
Стойкая боль у излеченных пациентов, у которых уже нет рака и которые уже не получают какого-либо лечения, представляют особую головоломку, отметил Wagner. «Похоже, мы так и не научились умело справляться с болью, несмотря на значительный медицинский прогресс» сказала она. «Это исследование открыло нам глаза. Мы поняли, что должны лучше устранять боль у пациентов, излеченных от рака.» Wagner представит полученные наблюдения на Ежегодной Встрече Американского Общества Онкологов — 2011 в Чикаго. 5 июня – Национальный День пациентов, излеченных от рака.
Видимо, излеченные пациенты «проскальзывают» через бреши здравоохранения в отношении предоставления им лечения по поводу боли и других симптомов.
«У нас нет удовлетворительной системы для обеспечения ухода за излеченными пациентами» сказала Wagner. «Излеченные пациенты брошены на произвол, пытаясь самостоятельно, по крупицам, найти оптимальное избавление от своих проблем. В идеале, им нужно найти специалиста, знакомого с отсроченными эффектами лечения». Она поставила в пример Программу Выживших Пациентов STAR (Выжившие, действующие и принимающие ответственность) при Онкологическом Центре Lurie, это всеобъемлющая длительная программа по надсмотру за педиатрическими пациентами, излеченными от рака.
Исследование включило 248 пациентов, излеченных от рака молочной железы, толстой кишки, легкого и предстательной железы. Пациенты, в основном, были женщины. Длительность наблюдения составила более 5 лет. Их лечили в общественных больницах – там где лечится 80% населения США – что противопоставляется академическим медицинским центрам. «Эта группа наилучшим образом представляет типичный опыт излеченных пациентов по всей стране» – говорит Wagner.
Наиболее частыми симптомами, отмеченными пациентами, были усталость (16%), прерываемый сон (15%), когнитивные расстройства (13%) и боль (13%). «Выжившим необходимы образовательные программы для перехода от позиции «лечение» к «жизни» в качестве выжившего пациента и это обучение должно включить развитие навыков для преодоления этих симптомов», — сказала Wagner. Работникам здравоохранения также необходимо быть в курсе остаточных симптомов.
«Для получающих лечение по поводу рака допустимо принимать обезболивающие препараты, но когда их вылечили от рака, это допущение отходит на второй план» — говорит Wagner. «Если они опять просят обезболивающие препараты, врачи могут обеспокоиться, что развивается зависимость».
Исследование также указало на необходимость разработать новые способы устранения проблем со сном, усталостью, нарушением концентрации внимания. «Нелекарственные средства от бессонницы эффективны, — говорит Wagner, — и исследователи должны продолжить их изучение».
Физические упражнения это самое эффективное средство от усталости, связанной с онкологическим заболеванием, но проблема в том, что нелегко держаться определенной схемы упражнений, когда плохо себя чувствуешь. «Нам надо узнать, как мы в состоянии помочь более эффективно организовать физическую деятельность излеченных пациентов» — говорит Wagner. Исследователи также документировали любые лечебные вмешательства и потом через 4 недели оценили симптомы.
«Мы, в целом, обнаружили ту же выраженность симптомов через 1 месяц, т.о. симптомы имеют тенденцию к хронизации» отмечает Wagner. Идея исследования родилась на Собрании по боли, усталости и депрессии при раке Национального Института Рака в 2002. Участники пришли к выводу, что требуется больше исследований, чтобы выяснить распространенность симптомов. Исследование финансировано Восточной Кооперативной Онкологической Группой, которая в свою очередь финансируется национальным Институтом Рака.
Источник <http://netoncology.ru/>
