Вопросы-ответы

Прокомментируй диагноз: Ворсинчатая аденома кишки с дисплазией тяжелой степени и малигнизацией. Кат.4, С20. Врач рекомендует немедленно оперировать, несмотря на возраст (86). аше мнение.

Здравствуйте. Девушка 27 лет. Была проведена передняя резекция прямой кишки с наложением анастомоза. Анализ препарата показал Умеренно дифференцированная тубулярная темноклеточная аденокарцинома задней стенки прямой кишки. Блюдцеобразной формы около 3 см в диаметре. Прорастание всех слоев кишки (визуально при операции без сквозного прорастания околокишечной клетчатки). Увеличенные лимфоузлы при операции не были обнаружены, но в гистологическом заключении есть метастазы в 2 непосредственно рядом с опухолью расположенных лимфоузла. По словам хирурга эти узлы также не увеличены и не пальпировались. Решением консилиума поставили T3N1M0. Рекомендуют 4-6 курсов химиотерапии по схеме FOLFOX. Также показана лучевая терапия на органы малого таза, но хирург не советует, т.к. это может привести к бесплодию, а детей у нас пока ещё нету. Рекомендует сделать доп. анализ на K-RAS для дополнительной таргетной терепиии. P. S. Предоперационное обследование. Узи брюшной полости и органов малого таза - б/о. МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства - б/о, региональные лимфоузлы не увеличены. Флюорография - б/о. Значение (Референсные значения) РЭА -

Здравствуйте! Маме 63 года у нее такой диагноз. Опухоль прямой кишки 11, 0x4, 2см с инфильтрацией окружающей клетчатки. T3NXMOKЛ. ГР.2 состояние после ДГТ СОД-84гр+3 курса х/терапии. Гистологическое исследование ГА №7239-262G2 плоскоклеточный с-ч с ороговением изъявлением. Врач сказал, что опухоль не резектабельна, оперировать в крайнем случае. Отправили встать на учет по месту жит-ва, пить капецитабин. У нее сильные боли, плохо себя чувствует. Пожалуйста объясните почему нельзя сейчас сделать операцию? Оперируется ли такая опухоль? Что же нам делать дальше? Как быть? У нее уже плохая проходимость кала. Температура 37.

Здравствуйте доктор! У моего брата C-r среднеампульного отдела прямой кишки T4NxMx, с распадом, осложненный экстрасфинктерным свищем и пельвиоректальным. Соп:ИБС:постоянная форма мерцательной аритмии, гипертоническая бол-нь 3 ст., СН2, хроническая анемия средн.тяжести, ДГПЖ. Функционирующая эпицистостома. 7.08.14 произведена операция по иссечению свища, выведена колостома. Сейчас назначена ХТ с 6.10.14г. Какие у него перспективы???

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста дедушке 73 года, ставят диагноз T4NxM0 прямой кишки, прошел лучевую терапия, после рентгеноскопию, советуют оперативное вмешательство. Надо?

Здравствуйте! Моему папе (65 лет) сделана операция по поводу опухоли сигмовидной кишки:Лапаротомия. Трансверзостомия. Послеоперационный диагноз :C-r сигмовидной кишки Т4N2 M0. Осложнения:Хроническая обтурационная кишечная непроходимость. Опухоль 18 см, прорастает в заднюю стенку мочевого пузыря, удалить не возможно. Гистологию не делали. Онкоконсилиум рекомендовал симптоматическую терапию и адекватное обезболивание. Необходима ли в данном случае химиотерапия, ее не назначили?

В продолжении вопроса 5680. Игорь Петрович, большое спасибо, что ответили. Мужу назначили 2-й курс химиотерапии Лейковорин 20мг/м2, Фторурацил 425мг/м2 1-4 дня и Карбоплатин 400 в 1-й день. Но почему не Оксалиплатин, который применяется при раке кишечника и правильно ли назначили 2-ю линию химиотерапии.

Почему то на мои вопросы 5670 и 5673 выходит ошибка ничего не могу понять. Уважаемый Игорь Петрович, очень прошу помоч, у моего мужа ему 58 лет в феврале 2014 года обнаружили кишечную непроходимость, экстренно прооперировали, в результате операции вывели двухствольную илеостому и больше ничего не сделали. Установлен диагноз C18.0 ЗНО слепой кишки рT4N2M1, 4 ст ( канцероматоз брюшины). После выписки направили на лечение в Краснодарский онкодиспансер. После операции 6 марта при КТ установлено: Большой сальник представлен мягкотканым пластом с толщиной слоя до 2.7см. В S8 правой доли печени очаговое мягкотканое образование 1.3см. Ректосигмовидный отдел на протяжении 6см характеризуется инфильтративным утолщением до 1.5 см, без Кт признаков инвазии в смежные органы. В правой подвздошной области конгломерат из спавших тонкокишечных 8.3Х8.4 см.петель. Остальные органы все в норме. После проведения 6 курсов монохимиотерапии: Лейковорин 20мг/м2, Фторурацил 425мг/м2 + антиэметики. Последний курс закончился 1 августа 2014г, остояние его нормальное, по результату КТ от 20 августа 2014 года установлено: Легкие в полном объеме жидкости и изменений нет, еденичные мягкотканые образования в большом сальнике сократились до 1.3см. В брюшной полости и таза свободной жидкости нет. Ранее определяемое нечеткое очаговое образование в S8 правой доли печени сократилось до 0.7 см. Селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа узлового роста не имеют. Почки и надпочечники без признаков объемного процесса. Предстательная железа и мочевой пузырь образований не содержат. Ректосигмовидный отдел на протяжении 6см характеризуется инфильтративным утолщением до 1.5 см, без признаков инвазии в смежные органы без существенной динамики. Заключение: Стабильные в динамике: инфильтративный процесс ректосигмовидного отдела толстой кишки, перитонеальный канцероматоз, очаговое образование в правой доли печени. Его отправили на отдых на 3 месяца( до декабря). Прошу Вас подскажите может нельзя делать такой большой перерыв между химиотерапией, и действенные ли препараты ему вводят. Общее состояние хорошее, анализы все в норме. Может ему необходимо вводить более действенные препараты. С Уважением Малева Елена Николаевна. За неделю с 11 сентября до 16 сентября, у мужа из брюшины откачали 4 литра жидкости, состояние ухудшается.

74 года, рак сигмовидной кишки, метастазы в печень, 18 марта 2014 операция гартмана, сейчас асцит, говорят ждать напряженного живота, не разойдутся ли швы

Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня такой вопрос. У меня была ворсинчатая аденома прямой кишки. Было выполнено трансанальное иссечение опухоли. По результатам гистологии оказалась фокальная аденокарцинома с прорастанием в подслизистый слой. Скажите, ТОЙ ОПЕРАЦИИ, ЧТО МНЕ СДЕЛАНА ДОСТАТОЧНО? После операции уже была колоноскопия с биопсией - анализы хорошие