Вопросы-ответы

Здравствуйте, уважаемый доктор! Прошу Вас прочитать мое письмо и по возможности, помочь мне!. В 2008 году у меня была операция.. Доктор, вот выписка из истории болезни. Диагноз: острый флегмонозный аппндицит. Инфильтрат червеобразного отростка Т1№хМО. Больному сделана срочная операция аппндэктомия. На операции червеобразный отросток длиной 20 см. Гистологический ответ -высокодифференцированная аденокарцинома в одном стекле без инвазии. Это было в мае 2008года. А в 2007 году- инфильтрат антрального отдела желудка. Вот, доктор, что у меня в 48 лет! ! ! Теперь о болях. Они -тянущие, кратковременные, по левой и правой стороне кишечника. И может ли быть это рецедивом? Проктолог назначила свечи проктоседил и ромашку. Еще сказала, что рецедив при моем случае практически не может быть??? Так ли это? И что ВЫ мне порекомендуете? Теперь сообщаю данные анализов и результаты ирригоскопии, сделанные на этой неделе. 1. Анализ кала на реакцию Грегерсена оказался положительным. Ошибки быть не может, я два дня не употреблял в пищу мясо, рыбу, зелень и яйца. Как я вычитал в интернете, этот результат показывает возможность онкозаболевания кишечника. Выходит, у меня есть предрасположенность к опухолям? Объясните, пожалуйста этот анализ в моем случае. 2. Анализ кала на копрограмму: мышечные волокна- непер.ед; неперевар. клетчатка++; крахмал ед. В этом анализе тоже отклонения от нормы. Хотя проктолог сказала, что это при оперированном желудке может быть. 3. Общий анализ крови. Лейкоцитарная формула: лимфоциты 37%, сегментоядерные 58%, моноциты 3%, палочкоядерные 2%. Клинический анализ крови: лейкоциты 6, 20, эритроциты 4, 94, гемоглобин 141, гематокрит 41. Дифференцировка лейкоцитов: лимфоциты 2, 10, моноциты 0, 70, гранулоциты 3, 40, лимфоциты 34, 40%, моноциты 10, 50%, гранулоциты 55, 10%. СОЭ 12 мм/час. Будьте любезны, прокомментируйте, эти показатели. На мой взгляд, уровень моноцитов выше нормы. 4. Данные ирригоскопии. Тугое заполнение толстого кишечника контрастом выполнено до печеночного угла, слепая и восходящая кишка контрастировалась по типу двойного контрастирования из-за содержащегося газа и попадания воздуха, а также задержки части контраста в прямой кишке( гипотония). Развитие и положение кишечника правильное. Умеренная деформация гаустр левых отделов. Стойких дефектов наполнения поперечно- ободочно- ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишок- не выявлено. Дополнительных образований, деформаций стенки слепой и восходящей кишки- не выявлено( локальное уплощение контура слепой кишки после аппендоктомии). Замыкательная функция баугиниевой заслонки сохранена. Опорожнение кишечника от контраста удовлетворительное. Воздухом все отделы хорошо расправлены. Дополнительных теней на фоне воздуха не определяется. Заключение: Слабо выраженные признаки хронического колита. СПО аппендэктомии. Вот, уважаемый доктор, такие результаты. Они меня расстроили, особенно результат кала на реакцию Грегерсена. Теперь вопросы к Вам. 1. Скажите, что Вы можете теперь сказать, ознакомившись со всеми результатами? Какое будет Ваше резюме? Что вы рекомендуете мне теперь? Надо ли что то обследовать еще? 2. Что Вы мне советуете из лечения? Надо ли что то предпринять? Что предпринять по реакции Грегерсена? Надо ли сдать кровь на онкомаркеры? 3. Будут ли какие то рекомендации по лечению колита? Что следует мне убрать из питания, исходя из данных анализов? Уважаемый доктор! Жду вашего ответа. Спасибо! С уважением!

Здравствуйте. Дедушке 84 года, ставят диагноз рак прямой кишки (Т3NxMо; делали УЗИ брюшной полости и рентген легких - метестаз не выявили). Сопутствующие диагнозы:инсулинозависимый диабет 2ст., ишемическая болезнь сердца, болезнь Паркинсона (слабовыраженная), нарушение проходимости сосудов головного мозга. Предлагают операцию с выведением колостомы. Лучевую и химиютерапию делать не будут, сказали не выдержит. Насколь эффективна операция без проведения соответствующей терапии (химии, лучевой). Не ухудшит ли, ускорит процесс метастазирования вскрытие брюшной полости? Как я понимаю врачи сами рискуют, ведь во время операции может выявиться совсем другая картина. Может быть не делать операцию, поддержать его разными народными средствами (прекрасно понимаю как Вы к этому относитесь). Но согласитесь, что порой НОЖ не панацея и бывают случаи, когда не надо человека подвергать раньше времени страданиям.

Здравствуйте, доктор! 22 января маме была сделана правост.гемиколэктомия, после чего выставили диагноз: Т3N1M0 слепой кишки, ослож. паренх. абсцессом. Биопсия: по линиям отсечения опухолевого роста нет. Умеренно-дифференц. слизьобраз. аденокарцинома с инваз. до серозы. Ткань л/у с mts аденоген. р. Сегодня, после пересмотра гистологии стёкол в обл. онкодиспансере дали заключение:умереннодиф. аденокарцинома с ослизнением, инвазией до серозы. л/у и линия резекции без NEO. Скажите, пожалуйста, возможно ли такое? Получается, что химиотерапия нам теперь не нужна? Как проконтролировать весь процесс лечения, чтобы не упустить время? Буду очень благодарна Вам за совет.

Здравствуйте. Диагноз: C-R среднеампулярного отдела прямой кишки T4NOMO. Результат гистологии: аденокарцинома с прорастанием мышечного слоя прямой кишки. В линиях резекции и л\у злокачественного роста не выявлено. Скажите, пожалуйста, какая химиотерапия наиболее эффективна? И какова вероятность рецедива? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Диагноз: рак сигмовидной кишки Т4N1M0, провели первый курс химиотерапии. Лейкоциты упали до 1, 9, изменения в формуле (сегментоядерных 28). На второй курс не берут, ссылаясь на плохие анализы. Вопрос: в конце-концов кто отвечает за ведение больного? отделение ХТ отправляет домой, а участковая служба тоже не проявляет интереса - то ли не хватает квалификации, то ли они не знают критериев, которыми руководствуются химиотерапевты. Избитая ситуация - спасение утопающих - дело рук самих... ? Куда обращаться?!

Здравствуйте. Скажите если поставили диагноз Карциноматоз брюшной полости. Гистология показа ла метастаз железистого рака. Какую химиотерапию надо применять. Возраст 65 лет.

Отцу 90 лет, год назад сделали операцию-вывели стому, рак обод.кишки 2 ст. целый год у него приступы тупой ноющей боли и до приема и после приема пищи.повторное обследование на УЗИ, осмотр хирурга, гастроэнтеролога, сдача крови на общ.анализ, не дают ответа. Для обезбаливания принимает табл.спазмолгона, ношпа не берет. Что делать, подскажите пожалуйста.

Добрый день! Я уже задавала вопрос на этом форуме. Моей маме, 72 года, в конце декабря прошлого года сделали операцию - правостороннюю гемиколонэктомию по поводу аденокарциномы восходящей ободочной кишки. Предварительная классификация:T3N0M0. На гистологии: толстая кишка с опухолью умеренно и высокодифференцированной аденокарциномы, прорастающей до мышечного слоя с участками некрозов. В краях резекции отёк и полнокровие. В двух обнаруженных лимфоузлах - неспецифическая фолликулярная гиперплазия. На мой вопрос: нужна ли химия, специалист-консультант Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением ( огромное ему спасибо за быстрый и исчерпывающий ответ) и врач, оперировавший маму сказали, что химия в этом случае не показана. Но участковый онколог дал направление маме на консультацию на Песочную с тем, чтобы всё-таки ещё раз поставить и решить вопрос, нужна ли химия. Мама, педиатр по образованию, т.е. медик, химии боится. Из-за этого на Песочную ехать отказывается. Не могли бы Вы ещё раз проконсультировать нас, нужна ли в её случае химия. Я доверяю и мнению оперировавшего врача, и также мнению консультанта этого форума и не уверена, что есть смысл везти маму на Песочную к заведующей химио-терапевтическим отделением только с тем, чтобы решить вопрос, ответ на который нам уже неоднократно давали.

Здравствуйте, можно ли использовать Фортранс, если удален желчный пузырь 2 года назад. Спасибо.

Моей мама (60 лет) 22 января была проведена гемиколэктомия слпой кишки. Диагноз: рак слепой кишки Т3N1M0, осложн. паракон.(не могу разобрать слово) абсцессом. Заключение биопсии:по линиям отсечения опухолевого роста нет. Умеренно-дифференцированная слизьобразующая аденокарцинома с инвазией до серозы. Ткань л/узла с mts аденогенного р(не могу разобрать слово). Направили на косультацию онколога, для решения вопроса о проведении химиотерапии. Тот, в свою очередь, направил на обследование(ФКС, УЗИ бр. полости, пересмотр гистол. стёкол). На всё это уйдёт очень много времени, т. к. все эти процедуры назначены на 9 марта. Скажите, пожалуйста, не упустим ли мы время? И каков план лечения дальше?